Page 36 Volume 17 - N.2 - 2009

Dor (2009) 17

reactividade à Dor e temperamento

em Crianças Nascidas Pré-termo

Vivian Caroline Klein e Maria Beatriz Martins Linhares

resumo
as experiências repetidas de dor são uma das principais fontes de stress para os bebés nascidos pré-termo
e podem alterar os seus padrões de reactividade em idades posteriores. os bebés pré-termo são capazes
de apresentar reacções biocomportamentais à dor. a reactividade consiste num componente de organização
central do temperamento da criança. Bebés nascidos pré-termo altamente reactivos durante um procedimento
doloroso são mais propensos a apresentar temperamento com altos níveis de afecto negativo, incluindo
medo, tristeza, frustração e desconforto na fase dos três primeiros anos e na fase pré-escolar. a equipa de
saúde pode auxiliar na regulação biocomportamental dos bebés nascidos pré-termo por meio do uso
de estratégias farmacológicas e não-farmacológicas para o manejo da dor durante a hospitalização.

Palavras-chave: Dor. reactividade. temperamento. Prematuridade.

abstract
repeated painful experiences are one of the major stress sources for infants born preterm, and it may alter
their reactivity patterns. infants born preterm are capable of exhibiting biobehavioral reactions to pain.
reactivity consists in a component for general organization of the child’s temperament. infants born preterm
who are highly reactive during a painful procedure are more likely to exhibit temperament with high levels of
negative effect, including fear, sadness, frustration, and discomfort at toddlerhood and preschool ages. the
health staff can promote the biobehavioral regulation of infants born preterm through the use of pharmacological
and non-pharmacological strategies for pain management during hospitalization. (Dor. 2010;17(2):35-40)
Corresponding author: Vivian Caroline Klein, kleinvivian@hotmail.com
Key words: Pain. reactivity. temperament. Prematurity.

experiências iniciais de dor e stress Apesar de muitos organismos serem capazes
e reactividade de bebés nascidos pré-termo de detectar e evitar estímulos nocioceptivos, a
experiência de dor requer um processamento
A experiência de dor é considerada uma das complexo emocional e motivacional. O compo-
principais condições de stress para os bebés nente emocional aversivo da dor é mediado por
nascidos pré-termo (< 37 semanas de idade processos que ocorrem no córtex, enquanto que
gestacional) que nascem fisiologicamente ima- as respostas fisiológicas mais primitivas são
turos e necessitam permanecer em uma Unida- controladas por níveis inferiores do sistema ner-
de de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para voso central, incluindo o tronco cerebral . Estu-
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assegurar a sua sobrevivência. Os bebés nasci- dos têm demonstrado que os neonatos pré-ter-
dos pré-termo 1,5,11 , assim como os fetos de 18 a mo possuem as conexões neuronais necessárias
20 semanas de idade gestacional , são capa- para apresentar activação cortical durante pro-
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zes de apresentar reacções fisiológicas e com- cedimento doloroso de colecta de sangue 2,35 .
portamentais à dor e ao stress.
Após um procedimento de lancetagem de cal-
câneo, neonatos a partir de 25 e 28 semanas de
idade gestacional exibiram aumento na concen-
tração de hemoglobina em ambos os hemisfé-
Departamento de Neurociências e Ciências rios do córtex somatossensorial, acompanhado
do Comportamento de aumento na frequência cardíaca e na activi-
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto dade facial e diminuição na saturação de oxigé-
Universidade de São Paulo 2,35 DOR
Brasil nio . Além disso, a estimulação táctil não-do-
E-mail: kleinvivian@hotmail.com lorosa para a anti-sepsia da pele do neonato 35