Page 35 Volume 17 - N.2 - 2009

Dor (2009) 17

Quadro 5. Equivalência de doses de opióides
morfina oral morfina ev./sc. Fentanilo sistema terapêutico transdérmico (ttS)
(mg/dia) (mg/dia) (Durogesic ) (µg/h 72-72 h)
®
45-134 8-22 25
135-224 23-37 50
225-314 38-52 75
315-404 53-67 100
405-494 67-82 125
495-584 83-97 150
585-674 98-112 175
675-764 113-127 200
765-854 128-142 225
855-944 134-157 250
945-1.034 158-172 275

Quadro 6. Terapêutica da dor neuropática
Dor neuropática Dor óssea/edema/inflamação espasmos musculares/ansiedade
Gabapentina Dexametasona Diazepam
Carbamazepina
Amitriptilina

anti-eméticos, administrados cerca de 20 minu- – Sedativos/hipnóticos.
tos antes da administração do opióide. – Antidepressivos tricíclicos.
Se uma criança estiver a fazer uma determi- – Anticonvulsivantes.
nada dose de analgésico opióide com controlo – Corticóides.
eficaz da dor, mas com efeitos colaterais difíceis – Neurolépticos.
de ultrapassar, considerar mudar a via de admi- Poderemos ainda recorrer a outras formas de
nistração do opióide ou fazer rotação para outro aliviar a dor:
opióide em dose equianalgésica. – Radioterapia local.
Os fármacos adjuvantes são fármacos que, usa- – Massagem.
dos em associação com fármacos analgésicos opi- – Aplicação local de calor ou frio.
óides e não-opióides, alteram a percepção da dor. – Se dor abdominal tipo cólica:
Os adjuvantes podem ser divididos em duas • Butilescopolamina.
categorias: os co-analgésicos, e os utilizados para • Octreótido (em casos graves de obstru-
tratar os efeitos secundários dos analgésicos. ção intestinal).
Os co-analgésicos (Quadro 6) incluem uma – Intervenção psicológica (relaxação, activi-
grande variedade de fármacos: dades, interesses).

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