Page 24 Volume 18 - N.3 - 2010

J.J. Figueiredo Lima: Plantas e Dor. Contributo para o Estudo Etnoantropológico do Tratamento da Dor

Doente
Metabolismo
Indutor do citocrómio P450
CYP34A
Inibição da glicoproteína CYP

↑ Biodisponibilidade
Fármacos Varfarina (↓INR)
Hipericina metabolizados pelo Antidepressivos tricíclicos
Hiperforina citocrómio P450 Digoxina
Ciclosporina
Antivirais

Quem toma varfarina não deve tomar erva de S. João!

Figura 3. Erva de S. João (Hypericum perforatum).

da enzima COX, inibidoras da síntese de pros- Os componentes activos, hipericina e hiperfo-
taglandina E2, inibidoras da agregação plaque- rina, têm grande afinidade para os receptores
tária, etc. A mangostina parece ser depressora do GABA (ácido γ-aminobutírico).
do sistema nervoso central (SNC). Wang, et al. demonstram que o H. perforatum
Ainda que não exista evidência clínica, estudos é um potente indutor enzimático do CYP450,
laboratoriais e análises baseadas no conheci- capaz de produzir sulfuração do CYP3A4, alterar
mento da composição química do fruto, aceita-se a expressão da glicoproteína P e inibir o re-up-
que pode haver interacção farmacológica com: take da serotonina e da noradrenalina . A indu-
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antiagregantes plaquetários, com citostáticos e ção enzimática gera interacções farmacológicas
imunossupressores, com anti-histamínicos e com complexas, particularmente pela redução da
inibidores dos receptores da serotonina. De igual biodisponibilidade dos fármacos.
modo, e em teoria, pode potenciar os efeitos bio- A erva de S. João interfere com a farmacodi-
lógicos de outras plantas: alho, Ginkgo biloba. nâmica e farmacocinética de diversos grupos far-
macológicos: antidepressivos tricíclicos, inibido-
Erva de S. João (em homenagem a S. João Baptista), res da monoaminoxidase, varfarina, antiagregantes
plaquetários, simvastatina, anticonvulsivantes, di-
hipericão ou artemísia, Hypericum perforatum L goxina, teofilina, contraceptivos orais, imunode-
É uma planta herbácea da família das Hiperi- pressores e antivirais e outros metabolizados
cacea, que pode atingir um metro de altura, com pelo sistema enzimático do CYP450 48,49 .
folhas opostas dotadas de glândulas translúci- A Food and Drug Administration (FDA) reco-
das. Cerca de 350 espécies compõem esta fa- menda que não seja administrado a doentes
mília, dispersa pelos continentes: hipericão-dos- submetidos a terapêutica imunossupressora, an-
jardins, hipericão-rasteiro, hipericão-estriado, tiviral ou a antidepressivos tricíclicos.
hipericão-frondoso, hipericão-ondeado, hiperi- Não deve ser utilizado durante a gravidez e
cão-peludo, etc. (Fig. 3). amamentação, em pessoas sujeitas a longos pe-
As flores são amarelas com pontos negros ao ríodos de exposição solar e em doentes com
longo das margens, devido ao pigmento deriva- feocromocitoma.
do de antraquinona, denominado por hipericina. A automedicação ou o consumo não controla-
Foi utilizada durante séculos como cicatrizante, do por profissionais experientes está natural-
como analgésico, como antiasmático, e para tra- mente contra-indicado.
tamento de doenças mentais. Todos os compo- Os anestesiologistas e profissionais de outras
nentes da planta (sobretudo as flores) são utili- especialidades médicas (médicos de família, ci-
zados em fitoterapia, sendo uma das plantas rurgiões, etc.) devem adquirir um conhecimento
mais consumidas e das mais estudadas em tra- detalhado dos mecanismos farmacológicos des-
balhos credíveis de investigação científica. tes produtos e estar atentos a eventuais interac-
Actualmente, é utilizada como ansiolítico e an- ções medicamentosas. DOR
tidepressivo, sob a forma de manipulados, em Este produto deve ser interrompido duas se-
infusões ou por ingestão 45,46 . manas antes de qualquer tipo de cirurgia, pelo 23