Page 22 Volume 18 - N.3 - 2010

J.J. Figueiredo Lima: Plantas e Dor. Contributo para o Estudo Etnoantropológico do Tratamento da Dor

Doente
Metabolismo
Inibição do citocrómio P450
Inibição da CYP3A4

Fármacos Efeito terapêutico
Fenocumarinas metabolizados mais potente e prolongado
Bergamotina pelo citocrómio
Flavonóides P450 e CYP3A4
Vitaminas
Estrogénios Cancro da mama
(Br J Cancer, 2007)

Aumento da biodisponibilidade de fármacos metabolizados pelo citocrómio P450 Risco de sobredosagem!

Figura 2. Toranja (Citrus paradis).

(Citrinus maxima), integrado na família das Ru- As fenocumarinas, particularmente a berga-
taceae. motina, interferem na actividade biológica do
A polpa do fruto varia entre a coloração bran- sistema enzimático do citocrómio P450 (CYP450)
ca, rosa ou vermelha e tem sabor amargo ou (ao nível intestinal e reduzido ao nível hepático)
ácido. e na isoforma CYP3A4, exercendo uma função
Desde 1930 tem sido utilizado como dietético, inibitória no metabolismo enzimático dos fár-
pelo baixo índice calórico, para redução do macos, tanto ao nível da absorção intestinal
peso corporal («Dieta de Hollywood», designa- (P-glicoproteína, localizada nas membranas
da erroneamente por «Dieta da Clínica Mayo»), das células intestinais e facilitadora da sua ab-
como hipocolesterolémico e protector de doen- sorção para o intestino), como na metabolização
ças cardiovasculares, antioxidante e como anti- hepática. A inibição destas funções fisiológicas
cancerígeno. implica redução do metabolismo dos fármacos,
Na composição química registaram-se, para maior biodisponibilidade, a actividade farmaco-
além de elevada concentração de água, diver- lógica mais intensa e prolongada e, consequen-
sas vitaminas e betacarotenos (vit. A, vit. com- temente, uma resposta fisiológica diferente daquela
plexo B, vit. C), sais minerais (cálcio, ferro, po- que é, clinicamente, previsível. A ingestão de sumo
tássio, fósforo, magnésio, zinco e manganésio), de toranja altera a farmacocinética de diversos
hidratos de carbono, furanocumarinas (berga- grupos farmacológicos. A literatura científica é
motina, 6,7-diidroxibergamotina, bergapteno e profusa na descrição de casos clínicos e em
bergaptol), flavonóides (naringina, naringenina) estudos científicos planificados 37,38 .
e fibras vegetais (pectinas). Os idosos ou os doentes submetidos a poli-
Ainda que sem evidência científica, parece farmacoterapia são grupos muito vulneráveis.
que a naringina pode ter uma actividade antiviral
e a naringenina pode assumir actividade antia-
némica, melhorando o hematócrito em modelos
experimentais e como antineoplásico, diurético,
digestivo e anti-inflamatório (Fig. 2). Quadro 1. Toranja (Citrus paradis)
Em 1998 David Bailey publicou os primeiros Interacção com fármacos
trabalhos científicos sobre a interacção entre a – Benzodiazepinas
ingestão de toranja e a ingestão oral de fármacos – Bloqueadores dos canais de cálcio
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prescritos na medicina convencional . Investi- – Anti-histamínicos
– Estatinas
gações posteriores, realizadas em diversas – Imunossupressores
instituições científicas, procuram explicações – Sildenafil (Viagra )
®
para complicações clínicas resultantes da inges- – Digoxina
tão de sumo de toranja e a ingestão concomi- – Alimentos metabolizados pelo citocrómio P450 DOR
tante de fármacos hipotensores, antiarrítmicos e (bróculos, espinafres, etc.)
ansiolíticos (Quadro 1). Todos os fármacos metabolizados pelo sistema enzimático P450. 21