Page 18 Volume 19 - N2 - 2011

A. Lima, et al.: Estudos de Velocidades de Condução em Doentes com Fibromialgia Versus Controlos Saudáveis

Discussion and conclusion. Patients with FM presented higher conduction velocities and lower latencies. These
© Permanyer Portugal 2011
results may help to understand the pathophysiology of FM and may indicate a possible mechanism of hip-
erexcitability and higher velocity in the conduction of nociceptive information in FM. (Dor. 2011;19(2):16-22)
Corresponding author: Ana Lima, analiima@hotmail.com

Key words: Fibromyalgia. Pain. Nerve conduction studies. Electrodiagnostic. Electrophysiology.

Introdução concomitantes que surgem frequentemente são:
ansiedade, alterações cognitivas, depressão, sín-
A FM é uma doença caracterizada pela pre- drome de cólon irritável, síndrome das pernas
sença de dor crónica difusa, sendo motivo fre- irrequietas, cefaleia de tensão, entre outras .
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quente de recurso a consulta médica . Nos EUA, Em 1990, o ACR definiu critérios de classifica-
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surge como a segunda patologia mais frequen- ção para a FM . Estes incluem história de dor
temente observada por reumatologistas, secun- generalizada há pelo menos 3 meses e dor à
dariamente à osteoartrose . Afecta cerca de 1-3% palpação digital em 11 de 18 pontos determina-
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da população geral, sobretudo mulheres entre os dos. Estes critérios (que têm sensibilidade de
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25-55 anos , e tem um grande impacto na qua- 88,4% e especificidade de 81,1%) foram elabo-
lidade de vida e participação dos doentes, bem rados inicialmente visando a inclusão de doentes
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como na sua situação laboral . Foi apenas em em ensaios clínicos, mas o seu uso generalizou-se
1992 que a FM foi reconhecida como doença na prática clínica, tendo sido reconhecidos para o
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pela Organização Mundial de Saúde, e actual- seu diagnóstico . Em 2010, Wolfe, et al. propu-
mente sabe-se que afecta a esfera biológica, seram critérios de diagnóstico alternativos para
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psicológica e social do indivíduo . uso em contexto clínico (Widespread Pain Index
Apesar da abundante investigação realizada, and Symptom Severity Scale), que têm em con-
a etiopatogenia da FM não é totalmente conhe- ta a gravidade da dor e dos sintomas relaciona-
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cida, existindo vários mecanismos em discus- dos com a FM .
são. Avanços recentes demonstraram que o seu O tratamento da FM deve ter em conta dife-
sintoma principal – a dor – é de origem neuro- rentes dimensões como a dor, as alterações do
génica . Pensa-se que existirá uma diminuição sono, a fadiga, o condicionamento físico e even-
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do limiar da dor bem como fenómenos de sen- tuais comorbilidades, combinando estratégias
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sibilização central e alterações no processamen- farmacológicas e não farmacológicas , numa
to da informação sensitiva, com amplificação dos abordagem multidisciplinar 3,4,7,11 . A educação
impulsos aferentes no corno dorsal da medula e do doente acerca da patologia, a terapêutica
no sistema nervoso central , que condicionam farmacológica, a prática diária de exercício físi- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
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alodinia e hiperalgesia . Estudos neuroimagio- co moderado e o tratamento psicológico são os
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lógicos (ressonância magnética [RM] funcional) princípios básicos do tratamento da FM .
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demonstraram a existência de um processamen- Apesar do interesse crescente e dos recentes
to cerebral aberrante dos estímulos dolorosos, avanços no conhecimento dos mecanismos fi-
sendo nestes doentes necessário um estímulo siopatológicos subjacentes à FM, esta continua
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de menor intensidade para activar as áreas ce- a ser uma patologia subdiagnosticada . De fac-
rebrais que processam a informação doloro- to, 21 anos depois do estabelecimento dos cri-
sa 2,6,7 . Foi também demonstrado um aumento térios de classificação da FM ainda não existe
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significativo da substância P (responsável pelo consenso quanto à sua causa . Da mesma forma,
transporte de estímulos nociceptivos no feixe não existe actualmente nenhuma análise labora-
espinotalâmico) no líquido cefalorraquidiano de torial ou exame complementar para o diagnósti-
doentes com FM e detectadas alterações na co da FM, tendo estes apenas a finalidade de
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concentração de percursores ou metabolitos de excluir a existência de outros quadros clínicos
outros neurotransmissores (serotonina, noradre- ou estudar eventuais comorbilidades 4,7,8 . Tam-
nalina, encefalina e ácido γ-aminobutírico) . Cons- bém a tentativa de encontrar um biomarcador da
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tatou-se existir agregação familiar da doença, doença, que permitisse identificar os indivíduos
havendo indícios de alguns fenótipos genéticos em risco e monitorizar o doente durante o trata-
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mais frequentes nestes doentes 2,7,8 . mento, falhou até aos dias de hoje .
Um diagnóstico correcto é essencial para a Os estudos electroneurofisiológicos realizados
instituição de um tratamento adequado e atem- sobre o sistema nervoso periférico em doentes
pado e para a obtenção de bons resultados. A com FM são insuficientes. O objectivo deste
FM é um diagnóstico exclusivamente clínico ba- trabalho foi comparar estudos de condução
seado em sintomas característicos que incluem nervosa em doentes com FM e controlos saudá- DOR
dor generalizada, geralmente acompanhada de veis, de forma a contribuir para o conhecimento
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fadiga e alterações do sono . Outras alterações da fisiopatologia da doença. 17