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do sistema neurológico, sobretudo em neuropa- geral. Assim, veio dar o seu contributo para o
tias generalizadas ou focais. Assim, estas podem conhecimento do papel do sistema nervoso pe-
ser subdiagnosticadas neste grupo de doentes. riférico na etiopatogenia da FM, bem como para
Alguns estudos apontam para uma eventual as- a importância do conhecimento do seu funcio-
sociação entre a síndrome do canal cárpico e namento através de estudos neurofisiológicos. À
a FM . No nosso estudo foi encontrada uma luz desta realidade estes estudos poderão even-
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prevalência de 19,5% de neuropatia do mediano, tualmente vir a afirmar-se como um novo critério © Permanyer Portugal 2011
o que é superior à encontrada na população minor/indicador no diagnóstico de FM, não se
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geral (5%) . limitando à situação actual em que são encarados
Foram detectadas algumas limitações no estudo. como exame complementar de diagnóstico de
A primeira é o facto de a temperatura cutânea exclusão.
não ter sido controlada, embora todos os indiví-
duos tenham sido examinados sob as mesmas Bibliografia
condições externas. Também o índice de massa 1. Arnold LM, Clauw DJ, McCarberg BH. Improving the recognition and
corporal não foi avaliado, no entanto este factor diagnosis of fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011;86(5):457-64.
não interfere na velocidade de condução, que é 2. Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L. Management of fibromy-
algia syndrome. JAMA. 2004;292(19):2388-95.
o parâmetro com maior significância estatísti- 3. Thomas E, Missounga L, Blotman F. Fibromialgia. Encicl Méd-Chir.
ca do estudo. Outra limitação encontrada foi o 2006;E-26-305-B-10.
facto de o examinador não ser cego, o que foi 4. Collado A, Alijotas J, Benito P, et al. Documento de consenso sobre
impossível devido ao contexto de referenciação el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en Cataluña. Med Clin
(Barc). 2002;118(19):745-9.
clínica dos doentes que eram enviados a partir 5. Henriksson KG. Fibromyalgia – From syndrome to disease. Overview
de uma consulta especializada. No entanto, as of the pathogenetic mechanisms. J Rehabil Med. 2003;41:89-94.
avaliações eram efectuadas segundo um proto- 6. Gracely RH, Petake F, Wolf JM, Claw DJ. Functional magnetic reso-
colo determinado. Assim, acreditamos que estes nance imaging evidence of augmented pain processing in fibromy-
algia. Arthritis Rheum. 2002;46:1333-43.
factores terão tido uma interferência mínima nos 7. Rivera J, Alegre C, Ballina FJ, et al. Documento de consenso de la
resultados. Sociedad Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reuma-
tol Clin. 2006;2(1):55-66.
8. Dadabhoy D, Crofford LJ, Spaeth M, Russel IJ, Clauw DJ. Evidence-
Conclusão based biomarkers for fibromyalgia syndrome. Arthritis Res & Ther.
2009;10(4):211-28.
Nos últimos anos, a FM foi ganhando cada vez 9. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of
maior importância e atraindo o interesse da co- Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia:
munidade científica. A sua elevada prevalência report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum.
1990;33(2):160-72.
na população, o insuficiente conhecimento da 10. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles M, et al. The American College of Rheu-
sua etiologia e dos mecanismos fisiopatológicos matology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and mea-
subjacentes, a ausência de um tratamento cura- surement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010;62(5):600-10.
tivo e a complexa abordagem clínica destes do- 11. Karjalainen KA, Malmivaara A, Van Tulder MW, et al. Multidisciplinary
rehabilitation for fibromyalgia and musculoskeletal pain in working
entes contribuem para que seja actualmente age adults. Cochrane Database of Systematic Reviews (review 2009).
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considerada um problema de saúde pública , 1999;3. Art. No.: CD001984. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
sendo uma patologia com impacto significativo 12. Abeles AM, Pilliger MH, Solitar BM, Abeles M. Narrative review: the
pathophysiology of fibromyalgia. Ann Intern Med. 2007;146:726-34.
na qualidade de vida do doente e sua família e 13. Petersel DL, Dror V, Cheung R. Central amplification and fibromy-
que acarreta elevados custos sociossanitários. algia: disorder of pain processing. J Neuroscience Research. 2011;
89:29-34.
Apesar de se ter avançado no conhecimento da 14. Gerdle B, Ostlund N, Gronlind C, Roeleveld K, Karlsson JS. Firing
FM, o seu diagnóstico continua a ser um desafio. rate and conduction velocity of single motor units in the trapezius
As relações recíprocas entre o sistema nervoso muscle in fibromyalgia patients and healthy controls. J Electromyo-
central e o sistema endócrino, entre os vários cór- graphy and Kinesiol. 2008;18:707-16.
tices cerebrais e entre o sistema nervoso central 15. Bazzichi L, Dini M, Rossi A, et al. Muscle modifications in fibromy-
algic patients revealed by surface electromyography analysis. BMC
e periférico exigem que os investigadores e clí- Musculoskeletal disorders. 2009;10:36-42.
nicos estejam atentos a todas estas dimensões 16. Ersoz M. Nerve conduction tests in patients with fibromyalgia: com-
parison with normal controls. Rheumatol Int. 2003;23:166-70.
e à complexidade desta patologia . 17. Simms RW, Goldenberg DL. Symptoms mimmicking neurologic dis-
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Este estudo revelou um aumento da velocida- orders in fibromyalgia syndrome. J Rheumatol. 1988;15:1271-3.
de de condução e uma diminuição da latência 18. Ersoz M. Nerve conduction tests in patients with fibromyalgia: com-
parison with normal controls. Rheumatol Int. 2003;23:166-70.
nos doentes com FM, com uma diferença esta- 19. Ono S, Clapham PJ, Chung KC. Optimal management of carpal
tisticamente significativa em relação à população tunnel syndrome. Int J Gen Med. 2010;3:255-61.

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