Page 19 Volume 19 - N2 - 2011

Dor (2011) 19

Quadro 1. Pontos de aplicação do estímulo e de registo da resposta nos membros superiores
Nervo mediano Nervo cubital Nervo radial
Estudo de Pontos de Face anterior do punho Face anterior do punho ∅
condução aplicação do Face anterior do cotovelo
motora estímulo
Pontos de Músculo adutor do dedo I Músculo adutor do dedo V ∅ © Permanyer Portugal 2011
registo da
resposta

Estudo de Pontos de Face anterior do punho Face anterior do punho Bordo radial do antebraço
condução aplicação do
sensitiva estímulo
(antidrómica)
o
Pontos de Face anterior dedo III Face anterior dedo V 1. espaço interósseo
registo da dorsal da mão
resposta

Material e métodos o estudo de cada nervo, relativamente a: posi-
A amostra da população do estudo foi selec- ção do doente, pontos de aplicação do estímulo,
cionada entre doentes referenciados pela a Con- pontos de recepção da resposta e medição das
sulta de Fibromialgia do Centro de Medicina de distâncias entre dois pontos.
Reabilitação de Alcoitão, mediante assinatura de O estudo de velocidades de condução dos
consentimento informado, referindo os objecti- membros superiores foi efectuado com o doente
vos do estudo e as técnicas de avaliação neu- na posição de sentado, com membro superior
rofisiológica a aplicar. em flexão do cotovelo e antebraço em supina-
Para inclusão no grupo de estudo era exigido ção (nervos mediano e cubital) ou em posição
o cumprimento dos seguintes critérios de inclu- neutra (nervo radial) (Quadro 1).
são: doentes do sexo feminino, com idade entre O estudo de velocidades de condução dos
os 40-70 anos e que cumprissem os critérios do membros inferiores foi efectuado com o doente
ACR para o diagnóstico de FM. na posição de deitado, em decúbito dorsal para
A definição dos limites a nível etário procurou estudo dos nervos peroneal e tibial e em decú-
reduzir o mais possível a interferência do factor bito lateral contralateral para estudo do nervo
idade como parâmetro de variabilidade dos re- sural (Quadro 2).
sultados. De forma a reduzir/eliminar a presença A distância considerada foi definida entre o
de outros factores que interferissem com os re- ponto médio da circunferência definida por pres-
sultados dos estudos de velocidade de condu- são cutânea do eléctrodo de estimulação e a ex- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
ção, foram ainda considerados os seguintes cri- tremidade proximal do eléctrodo de recepção.
térios de exclusão: A análise estatística dos dados colhidos foi
– Diagnóstico de diabetes mellitus mesmo sem feita utilizando o software PASW Statistic 18, com
critérios neurofisiológicos de neuropatia. aplicação de um teste paramétrico (t de Stu-
– Identificação de qualquer alteração nos es- dent) e de um teste não paramétrico (Mann-
tudos de velocidade de condução, inclusi- Whitney). Para ambos os testes foi considerado
vamente neuropatias focais. com significância estatística um valor de p in-
– Diagnóstico conhecido de outras patologias ferior a 0,05.
associadas, nomeadamente doenças meta-
bólicas, neoplásicas e insuficiência renal. Resultados
O grupo de estudo foi formado por doentes De um total de 40 doentes com FM foram ex-
referenciadas após avaliação na Consulta de cluídos nove casos por diagnóstico neurofisioló-
Fibromialgia do CMRA, que cumpriam os crité- gico de neuropatia focal compressiva (8 casos do
rios de inclusão. O grupo de controlo incluiu nervo mediano e 1 caso do nervo cubital), o que
aleatoriamente mulheres com idade entre os 40- corresponde a uma percentagem de 21,9% do
70 anos, avaliadas na unidade de neurofisiologia total de casos. Com a exclusão destes nove ca-
clínica, cuja avaliação não revelou alterações sos, o grupo de estudo foi constituído por uma
dos estudos de condução nervosa. Ao grupo de amostra de 31 doentes do sexo feminino, com uma
controlo foram aplicados os mesmos critérios idade média de 52,2 anos (desvio padrão = 8,7).
de exclusão referidos para o grupo de estudo. O grupo de controlo foi constituído por 113 indi-
A avaliação neurofisiológica foi efectuada em víduos do sexo feminino com uma idade média
contexto clínico, sempre no mesmo espaço e con- de 52,0 anos (desvio padrão = 7,5).
DOR dições físicas, sempre pelo mesmo examinador, lou a existência de diferença estatisticamente
A análise dos dados demográficos não reve-
utilizando o mesmo equipamento (modelo Key-
18 Point v.3.22) e seguindo um protocolo fixo para significativa na idade dos dois grupos (p = 0,845
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