Page 24 Volume 19 - N2 - 2011

Dor (2011) 19

Metadona: Da Singularidade

do Opióide à Complexidade do

Tratamento da Dor Crónica © Permanyer Portugal 2011

Paulo Reis-Pina

Resumo
A propósito de uma revisão das propriedades que sustentam a utilização da metadona (MTD) no controlo da
dor crónica, o autor elenca os desassossegos que rebatem a sua normal prescrição. Estes últimos têm
prevalecido em distintos contextos, secundarizando o papel deste fármaco sintético, às vezes sem razão,
relativamente a outros opióides.
A singularidade do perfil da MTD consubstancia a sua indicação no tratamento da dor crónica, particularmente
quando existe um componente etiopatogénico neuropático.
Todavia, a peculiaridade da MTD congrega exigências. Uma delas é que este opióide só deve ser prescrito
em unidades de dor, cujos requisitos de complexidade afectem três entidades: doentes, médicos e enfermeiros.
Os primeiros devem ter dores de muito difícil controlo. Os segundos devem construir critérios de selecção de
indivíduos e protocolos de ajuste de doses, indubitavelmente, diferentes de todos os outros constantes da
unidade. Os terceiros devem ser pontes de união entre os outros dois, visando: a) a minudência dos efeitos
adversos e a potenciação da analgesia dos primeiros, através de contactos periódicos, e b) a aplicação dos
procedimentos e das exigências definidas pelos segundos.

Palavras-Chave: Metadona. Controlo da dor. Dor neuropática. Opióides. Dor refractária. Síndromes álgicos
complexos.

Abstract
Following a review on the pharmacological properties which stand for the use of methadone (MTD) in the
control of chronic pain, the author comments on the clinical hesitation that hampers its normal prescription. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
Vacillation has taken advantage in different circumstances, favoring other opioids over MTD, sometimes for
no reason.
The singularity of the MTD profile explains its clinical indications in the treatment of chronic pain, particularly
when a neuropathic component exists.
However, the peculiarity of MTD demands some requirements, one of which is: MTD must only be prescribed
within pain clinics’ settings. Necessities of MTD related complexity involve three entities: patients, doctors
and nurses. Patients must suffer from extremely difficult to control pain syndromes. Doctors ought to establish
selection criteria of patients as MTD prescription is concerned as well as unique protocols for precise MTD
dose adjustments. Nurses are required to bring about the connection between patients and doctors, aiming
for: a) MTD analgesia enhancement with minimal side-effects, by means of periodic phone contacts, and
b) application of procedures, protocols and requirements previously defined by doctors.(Dor. 2011;19(2):23-8)
Corresponding author: Paulo Reis-Pina, preispina@hotmail.com
Key words: Methadone. Pain control. Neuropathic pain. Opioids. Refractory pain. Complex pain syndromes.

Clínica de Dor
Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil, EPE DOR
Lisboa
E-mail: preispina@hotmail.com 23