Page 11 Volume 19 - N4 - 2011

Dor (2011) 19
calidad. Llama la atención que todos los
autores de las 12 series publicadas son
italianos o españoles.

Conclusiones
Existe insuficiente evidencia científica sobre la © Permanyer Portugal 2011
eficacia del ozono en la mayoría de las entida-
des nosológicas causantes de dolor. La enfer-
medad causante de dolor raquídeo puede ser
una excepción. Los trabajos publicados en los
últimos 8 años sobre el tratamiento con ozono en
Figura 4. Inyección de O paravertebral.
3 el dolor raquídeo nos hacen hoy en día poner
en duda las conclusiones de la revisión Cochrane
realizada en 2003 por la Agencia de Evaluación
de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, que,
media que oscilará entre el 75-80% de los entre otras aseveraciones, decía: «los estudios
pacientes tratados. Sin embargo, sólo en disponibles sobre ozonoterapia son de baja ca-
cuatro trabajos queda medianamente claro lidad metodológica, presentando una elevada
el tiempo mínimo de evolución de la sinto- probabilidad de sesgos, lo que condiciona gran-
matología 19,27,33,35 previo a la aplicación del des interrogantes e insuficiente evidencia cientí-
ozono. Si tenemos en cuenta que la sinto- fica sobre la eficacia y efectividad de la técni-
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matología desaparece espontáneamente a ca» . Si bien, como ya hemos mencionado, la
los 2-3 meses en alrededor del 90% de los calidad metodológica de los nuevos estudios no
pacientes , el tiempo de evolución debería es elevada, probablemente confieren aval sufi-
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ser un dato clave. ciente para la utilización del ozono en el dolor
– Los pacientes con una sola hernia y si ésta raquídeo en pacientes adecuadamente selec-
está contenida parecen obtener mayor ali- cionados.
vio y mejores resultados con el ozono intra- Podremos plantearnos el utilizar ozono intra-
discal que con discectomía 30,34 . Muto 29,34 discal y foraminal en aquellos pacientes que, tras
publica malos resultados en pacientes con al menos 5 semanas con tratamiento conservador,
disco herniado calcificado, estenosis de ca- mantienen una sintomatología florida, con concor-
nal, fragmento discal en receso lateral y dancia clinicorradiológica, resultado de una única
síndrome de espalda fallida. hernia contenida, de un disco no calcificado y
– Tres trabajos 27,29,35 demuestran una dismi- comprobada por TC o resonancia magnética (RM).
nución significativa del volumen herniado En estas circunstancias la ozonoterapia puede
tras la aplicación de ozono intradiscal, pero resultar tan eficaz y con menos complicaciones
no queda claro cuál sería la reducción del que la microdiscectomía, gold standard actual Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
tamaño de la hernia en tiempos similares en del tratamiento de la hernia discal.
pacientes no sometidos a esta técnica. La infiltración con ozono de la musculatura
– El ozono intradiscal proporciona una mejo- paravertebral puede ser efectiva en pacientes
ría clínica menos precoz pero más mante- con hernia discal lumbar y lumbalgia aguda,
nida en el tiempo que la radiofrecuencia siendo una técnica muy segura. Podemos valo-
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pulsada del ganglio de la raíz dorsal . rar también su utilización en pacientes en los
– La adición de corticosteroides al ozono in- cuales sospechemos una gran contribución
traforaminal mejora los resultados . muscular en la perpetuación del dolor de espal-
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– El trabajo de Paoloni, de elevada calidad, da, pues probablemente mejorará la comprome-
demuestra que la infiltración con ozono de tida oxigenación muscular, tal y como ya demos-
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la musculatura paravertebral puede ser tró Clavo en 2003 .
efectiva en pacientes con hernia discal lum- Para terminar, cabe decir, como es obvio, que
bar y lumbalgia aguda . se precisan más estudios de elevada calidad
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– El número de complicaciones declaradas metodológica y que terminen de despejar las
es muy bajo, y parece extraño que en series dudas que todavía existen sobre la eficacia y
tan grandes como las de Muto 29,34 , que su- seguridad de la ozonoterapia. Nuestro equipo
man 5.100 pacientes, éstos no hayan sufri- espera publicar próximamente los resultados de
do ninguna. La complicación más temida es un ensayo clínico fase III, controlado, aleatoriza-
la discitis 32,35 . Otras complicaciones más do y doble ciego sobre el efecto de la ozonote-
raras publicadas son: la septicemia fulmi- rapia en el tratamiento de la hernia de disco
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nante , lesiones de raíces nerviosas o candidata a cirugía. En este estudio se enfrentan
incluso un caso de accidente cerebral ver- tres grupos: a) discectomía o microdiscectomía;
DOR – Sólo cinco de estos trabajos 27,28,31,33,36 tienen b) protocolo de Andreula de O intradiscal e in-
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tebrobasilar .
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traforaminal y triamcinolona intraforaminal, y c)
10 un diseño que les confiere una notable igual pauta pero con O al 100% en vez de O -O .
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