Page 10 Volume 19 - N4 - 2011

M.A. Caramés Álvarez, et al.: Ozonoterapia, Aplicaciones en el Tratamiento del Dolor

© Permanyer Portugal 2011

Figura 2. Colocación de agujas en discos L4-L5 y Figura 3. Agujas en disco L4-L5 y en foramen L5-S1.
L5-S1. Visión oblicua-posterior. Visión lateral.

Más raramente han sido tratados dolores raquí- es la descrita por Andreula en 2003 . Mediante
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deos cervicales o dorsales. una aguja 22 G, control fluoroscópico o con tomo-
La fisiopatología de la radiculopatía por hernia grafía computarizada (TC) y acceso posterolateral
discal y la lumbociática consiguiente hoy en día (oblicuidad 30-40°), se accede al disco interverte-
se entiende como multifactorial. La teoría com- bral lumbar, donde se inyectan 4 ml de O -O con
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presiva y el conflicto discorradicular no consigue una concentración de ozono de 27 µg/ml. Al
explicar toda la clínica, ni la discordancia fre- retirar la aguja depositamos otros 8 ml de O -O
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cuentemente existente entre ésta y los hallazgos en el espacio periganglionar, con o sin la adición
radiológicos 22,23 . Otros factores implicados se- de corticosteroides y anestésico local. Tras la ob-
rían de índole vascular, inflamatoria y autoinmune. tención del generador, la introducción del gas será
La compresión de la raíz nerviosa por el material rápida (en menos de 15 s), para evitar la degra-
discal herniado produciría una disminución de dación del ozono (Figs. 2 y 3). Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
la presión parcial de oxígeno en una zona ner- La inyección intramuscular paravertebral de
viosa, que ocasionaría una desmielinización y O -O no requiere control radiológico. Se inyec-
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otros cambios anatomopatológicos . Por otro tarán entre 10-20 ml de O -O con una concen-
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lado, se ha comprobado la presencia de altos tración que puede oscilar entre 10-28 µg/ml en
niveles de fosfolipasa A2 en el material discal 2-6 puntos. La cantidad de pinchazos y su loca-
herniado, que, junto con otros mediadores (in- lización en altura dependerá de la clínica del pa-
terleucinas, factor de necrosis tumoral y metalo- ciente; se realizarán a unos 3 cm de la línea media
proteasas), serían la causa de la inflamación y con una profundidad de 3-4 cm. El paciente
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radicular . Por último, la sensibilización del sis- puede referir importante dolor, que estará en rela-
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tema inmunitario a los mucopolisacáridos libera- ción con el volumen de gas inyectado (Fig. 4).
dos desde el núcleo pulposo desencadenaría un El tratamiento del dolor raquídeo con ozono es
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proceso inflamatorio autoinmune . la aplicación médica de este gas que ha susci-
El ozono parece tener un mecanismo de ac- tado más publicaciones y de más calidad, aun-
ción doble sobre el disco herniado; por un lado, que ésta siga siendo pobre en la mayoría de los
produciría una discólisis química por reacciones trabajos. En la tabla 1 se han plasmado las ca-
de oxidorreducción, con deshidratación discal y racterísticas fundamentales de 12 series publi-
disminución de volumen, con la consiguiente re- cadas en los últimos 8 años, de ellas podemos
ducción de la compresión radicular y del com- extraer las siguientes conclusiones:
promiso arterial y venoso. Por otro lado, el efec- – Existe una amplia experiencia de aplicación
to antiinflamatorio del ozono ya comentado del ozono para el tratamiento del dolor ra-
incidiría sobre los mecanismos inflamatorio y au- quídeo, especialmente del secundario a
toinmunitario vistos en la fisiopatología de la ra- hernia discal lumbar.
diculopatía por hernia discal 22,27 . – Los nueve estudios en los cuales se aplica DOR
La técnica de introducción de la mezcla oxí- ozono intradiscal revelan buenos resultados
geno/ozono (O -O ) más frecuentemente utilizada en más del 65% de los pacientes, con una 9
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