Page 37 Volume 20 - N4 - 2012
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Dor (2012) 20
Trigeminal
© Permanyer Portugal 2012
Sem alterações na RM Tumores Esclerose múltipla
Aguda/esporádica Constante
Não Sim m
NT Tipo I NT Tipo II Lesão nervosa/ DOR trigeminal
desaferenciação sintomática
Bom estado geral Mau estado geral TT 2. linha Falência de TT primário
o
tt primário eficaz
Aceita Não aceita Aceita Não aceita Esclerose Outros
cirugia cirugia cirugia cirugia múltipla
MDV Procedimientos Radiocirugia TT 1. linha
o
percutâneos
Falência TT 2. linha
o
TT eficaz Falência TT Outro tratamento Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
de 1. linha
a
Eficácia
Figura 2. Modalidades terapêuticas para o tratamento da dor facial crónica de origem trigeminal. TT tratamento; MDV:
microdescompressão vascular (adaptado de Slavin, et al. ).
1
de neuromodulação como a estimulação trans- Apresentamos abaixo um algoritmo que aju-
cutânea repetida ou a estimulação de nervo pe- da a esclarecer o diagnóstico subjacente e a
riférico. identificar o melhor tratamento para cada tipo de
dor (Fig. 2).
Abordaremos os tratamentos cirúrgicos da
Tratamentos cirúrgicos dor facial de origem trigeminal, estando também
A escolha da modalidade terapêutica mais referidas as aplicações dos mesmos em dores
adequada após a falência do tratamento médico faciais trigémino-autonómicas ou não trigeminais.
farmacológico tem em conta diversos fatores, Consideramos que os tratamentos cirúrgicos
nomeadamente o diagnóstico, o estado geral do de primeira linha devem incluir a microdescom-
doente, a vontade do paciente ser submetido a pressão vascular (MDV) e os procedimentos per-
uma cirurgia e a distribuição da dor (ex.: a gan- cutâneos (PPC). Estes últimos serão abordados
DOR gliógliose por RF deve ser evitadas quando há de uma forma mais exaustiva num outro artigo
desta publicação. Como tratamentos cirúrgicos de
envolvimento oftálmico, para prevenir lesões da
36 córnea). 2. linha incluímos aqui a RC, os tratamentos
a
