Page 30 Analgesia em Obstetrícia

anas electivas tem sido alvo de inúmeros estudos. De uma forma consensual,
observa-se que o sevoflurano e o isoflurano são similares na hemodinâmica,
tónus uterino, tempo de despertar e avaliações do recém-nascido. Apesar de
se ter associado a este agente um aumento da concentração plasmática do ião
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fluoreto, não se registaram casos de disfunção renal materna .
Concluindo, sabemos que os fármacos sistémicos endovenosos, intramus-
culares ou inalatórios constituem uma alternativa relativamente eficaz ao uso
de técnicas regionais em grávidas que não aceitam ou não podem ser subme-
tidas às segundas. Estes agentes atravessam a placenta e originam efeitos
secundários mais ou menos importantes quer na mãe quer no feto. Mas, com
uma administração cautelosa, eles são muito úteis aos profissionais de saúde.
Muitos podem questionar o porquê de algumas mulheres preferirem estas
formas de analgesia do TP em vez de uma técnica locorregional. Em primeiro
lugar, muitas parturientes não necessitam de uma ausência completa de dor;
segundo, muitas preferem evitar uma técnica invasiva como o bloqueio epidu-
ral. Muitas parturientes referem que desta forma sentem um maior controlo
sobre a situação que estão a viver e se, numa fase mais avançada do TP,
acabarem por optar pela técnica regional, esta não está contraindicada.
Mais uma vez, importa referir que não existe uma opção perfeita e igual
para todas as grávidas. Também não podemos esquecer que há, pelo menos,
duas populações diferentes: o analgésico ideal para o TP, num país do terceiro
mundo, pode ser diferente do analgésico para uma grávida que deu entrada
num hospital de uma capital de um país industrializado. O leque de escolha,
entre as várias alternativas para analgesia do trabalho de parto, é volumoso.
Cabe-nos procurar a melhor forma de aliviar a dor de parto apropriada a cada
mulher grávida. Tal como o trabalho de parto é um processo dinâmico e
progressivo, assim o é este desafio para os anestesistas que trabalham em
obstetrícia. O planeamento adequado, com uma informação precisa e clara por
parte dos anestesistas, constitui um auxílio precioso na hora de tomar a
decisão, que se deseja individual para todas as mulheres.

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