Page 104 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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membros superiores, e a prova calcanhar-joelho e  Teste de Babinski: escovagem forçada da
bater com os pés, no caso dos membros inferiores. sola do pé, positivo quando se observa a
extensão lenta do dedo grande do pé (indica
Pérolas de sabedoria mielopatia com lesão piramidal)

 Teste de Brudzinski: flexão refletiva na anca
Exames neurológicos sugeridos em doentes com e nas articulações dos joelhos ao inclinar a
dor, efetuados por médicos não neurologistas: cabeça
Teste de Trendelenburg: descida da anca até  Teste de Jackknife: sem espasticidade em
ao local não afetado pela dor ao caminhar em repouso, mas, após movimento passivo das
distâncias mais longas (insuficiência dos glúteos). articulações, aumento da espasticidade
Testes de «alongamento dos nervos»: o teste seguido de súbito relaxamento muscular
de Lasègue realiza-se na posição sentada e em  Teste de classificação da paresia: a gravidade
supino e é positivo se for sentida dor nas costas a da paresia é classificada em seis níveis, de
irradiar para a perna, ao elevar a perna esticada a acordo com Janda (0 = sem contração
<70º, em particular se a flexão do pé no local muscular, 1 = <10%, 2 = <25%, 3 = <50%,
ipsilateral aumentar a dor (teste de Bragard), que 4 = <75%, 5 = força normal)
será altamente positivo se a dor começar a <35º
e/ou se for provocada por testes contralaterais
(deve suspeitar-se de simulação de doença se o teste
produzir resultados diferentes na posição sentada e
em supino, ou se a flexão da cabeça não aumentar a
dor).
 Distribuição das raízes dos nervos
Flexão da anca (posição sentada) e reflexo
patelar negativo (L2)
Extensão do joelho (posição sentada) e
reflexo patelar negativo (L3)
Supinação nas articulações dos tornozelos
(em supino) e posição de pé sobre os
calcanhares negativo (L4)
Extensão do dedo grande do pé (em supino)
e posição de pé sobre os calcanhares
negativo (L5)
Atrofia dos glúteos e posição sobre uma
perna negativo (L5/S1/S2)
 Teste dos pontos de pressão Valleix:
provocar dor irradiante na perna, palpando
ao longo da via do nervo ciático, na zona
dorsal das coxas
 Teste de elevação da perna: elevar a perna
esticada a 20º em supino durante >30
segundos (se <30 segundos, pode suspeitar-  Testes aos reflexos: bicípites = C5-6,
se mielopatia, em particular se o teste de tricípites = C6-7, flexão dos dedos II + III
Babinski for positivo) («Trömner») = C7-T1, ligamento patelar =
 Teste do diapasão: sensibilidade à vibração L2-4 e tendão de Aquiles = L5-S2
(um resultado negativo indica  Prova dedo-nariz: teste de coordenação. O
polineuropatia) doente deve tentar tocar no nariz com o