Page 107 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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apresenta-se mais lento e o pé está mais frio e pálido do que extrema. Neste caso, é a flexão plantar que causa
no dia anterior. esse efeito.
Paralisia – os músculos envolvidos
Pensa que este padrão de dor é típico de uma apresentam-se fracos ou deixam de funcionar.
fratura da tíbia ou deve procurar outra causa? Ausência de pulso – não é possível sentir o
pulso se a pressão estiver suficientemente alta, mas
Depois de examinar o doente, suspeita que o este é um sinal avançado, pelo que não é um fator
problema está localizado: fiável para o diagnóstico precoce.
no compartimento posterior profundo?
no sistema venoso, provavelmente na Porque é que a dor
sequência de uma trombose venosa músculo-esquelética
profunda?
no compartimento anterior? constitui um problema
na distribuição do nervo tibial? clínico tão importante?
Como estabelecer um diagnóstico?
A dor é um componente essencial da função
Os músculos da “barriga” da perna estão músculo-esquelética. É o sinal usado para limitar as
organizados em quatro compartimentos e atividades que, se continuadas, causam danos nos
encontram-se no interior de bainhas fasciais de elementos funcionais do sistema – músculos,
dimensões substanciais. Quando os músculos ficam nervos, vasos sanguíneos, tendões, ligamentos,
isquémicos, incham, aumentando assim a pressão ossos e cartilagem articular. O valor deste circuito
dentro do compartimento. À medida que a pressão de retorno pode ser mais devidamente apreciado em
aumenta, acaba por exceder a pressão de perfusão situações em que a perceção da dor está
capilar e o sangue não consegue chegar até aos comprometida e se segue uma rápida desintegração
músculos – e assim continua o ciclo. Se a pressão de elementos músculo-esqueléticos. Esta situação é
não for diminuída dividindo a fáscia envolvente, o observada em síndromes congénitos, em condições
músculo perde definitivamente a sua funcionalidade. neuropáticas adquiridas (neuropatia diabética) e em
Um síndrome de compartimento é uma das poucas situações de uso de anestésicos para melhorar o
emergências cirúrgicas que afetam o sistema desempenho durante atividades desportivas. A dor
músculo-esquelético. A bainha fascial do produzida por uma patologia músculo-esquelética,
compartimento deve ser libertada o mais um traumatismo, uma infeção ou tumores deve ser
rapidamente possível. tratada como componente do tratamento destes
Os tecidos que manifestam os sintomas do problemas. A dor associada a determinadas
doente incluem artérias, nervos, músculos, veias, síndromes de dor crónica apresenta-se
ligamentos e articulações Os sintomas são causados desproporcionada ao estímulo inicial. A história
principalmente pelo músculo isquémico. Os clínica e o exame físico são essenciais para
sintomas a ter em atenção são os 7 seguintes: estabelecer um diagnóstico diferencial funcional.
Palidez – diminuição do fluxo sanguíneo, A dor é o sintoma mais comum nos doentes
preenchimento capilar lento com problemas músculo-esqueléticos que procuram
Dor – causada por pressão no músculo ajuda clínica. É frequentemente acompanhada de
Parestesia – causada por isquémia nervosa outras queixas, como tumefação, descoloração ou
precoce provocando uma diminuição da incapacidade de realizar determinadas tarefas, como
sensibilidade ou sensações anómalas subir escadas, levantar o braço acima da cabeça ou
Pressão – o compartimento envolvido segurar um garfo ou uma colher, mas há geralmente
apresenta tensão e pressão alta dor envolvida. Assim, a dor é uma ferramenta útil
Alongamento passivo – o alongamento dos para o diagnóstico e o tratamento e também é uma
músculos do compartimento envolvido causa dor forma de medir a evolução e a cura à medida que as
