Page 146 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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a fim de produzirem efeito no período pós-
operatório imediato.
Em alternativa, devem ser usados os
opióides «mais fracos», como o tramadol ou a
codeína. Os opióides «mais fracos» apresentam a
vantagem de causar efeitos sedativos e depressores
respiratórios mínimos, um baixo potencial de toma
abusiva e de não estarem sujeitos às rígidas
restrições sobre os opióides, pelo que podem ser
mais facilmente fornecidos aos doentes adequados.
Por conseguinte, preenchem um espaço importante
na escala analgésica, entre os analgésicos não
opióides ligeiros e os opióides mais potentes, em
particular em cirurgias de 24 horas.
Uma parte frequentemente esquecida ou
negligenciada da abordagem multimodal é o uso de
terapêuticas não farmacológicas. A fisio e a
psicoterapia complementam a medicação e devem
ser usadas sempre que possível. As fisioterapias
incluem o uso de talas e a imobilização das zonas
dolorosas, a aplicação de compressas frias ou
quentes, a Acupuntura, a massagem e a estimulação
nervosa elétrica transcutânea (ENET). As
psicoterapias incluem estratégias comportamentais e
cognitivas para lidar com a dor, como o apoio e a
escuta ativa, a imagiologia orientada, técnicas de
relaxamento, biofeedback, informação processual e
sensorial e a musicoterapia. Estudos sugerem que
estas terapêuticas não farmacológicas melhoram a Referências
intensidade da dor e reduzem o consumo de
analgésicos.
[1]
Pérolas de sabedoria
[2]
 No período pré-operatório, debater as
[3]
opções e planear o método de tratamento da
dor no pós-operatório com o doente e/ou [4]
seu familiar.
 Ser proactivo; iniciar o tratamento da dor
pós-operatória no período pré-operatório.
Esta estratégia reduz as necessidades
anestésicas no período intra-operatório e
facilita uma recuperação e alta hospitalar
mais rápida.
 Administrar analgesia preventiva. Mais vale
prevenir do que remediar. São necessárias
quantidades de analgésico muito superiores
para tratar a dor instalada do que para
preveni-la.
 Usar uma abordagem multimodal no
tratamento da dor, incorporando tanto os
métodos farmacológicos como os não
farmacológicos.
 Fornecer um suplemento de analgésicos
eficazes e a informação relativa ao seu uso
antes de conceder alta hospitalar.
 Administrar frequentemente analgésicos
apropriados e eficazes (24 horas por dia) e
não em SOS ou «conforme necessário»
durante as primeiras 24 a 48 horas após a
operação, quando a intensidade da dor está
provavelmente no nível mais elevado.
Fornecer fármacos para o tratamento da dor
irruptiva (analgésicos de recurso).
 Disponibilizar sempre um número de
contacto ao doente ou familiar, para que
este possa contactar, se necessário.
Finley GA, McGrath PJ. Parents’ management of
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Rawal N. Analgesia for day-case surgery. Br. J. Anaesth
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Wolf AR. Tears at bedtime: a pitfall of extending
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