Page 209 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Capítulo 24

Gestão da Nevralgia Pós-Herpética

Maged El-Ansary

Descrição de caso
Quando é que a dor após

Enquanto médico de clínica geral, recebe um doente de 75 herpes zóster é denominada
anos com uma história de diabetes mellitus. O doente sofre de nevralgia pós-herpética?
de carcinoma broncogênico e está atualmente a ser sujeito a
quimioterapia. Sente dor no lado esquerdo do peito, ao longo
da distribuição dos 5.º, 6.º e 7.º nervos intercostais. Qual é o A maioria dos especialistas concorda que uma dor
seu diagnóstico possível? que dure mais de 3 meses após uma infeção
As possibilidades são miosite, isquemia coronária, herpética aguda («zona») deva ser designada de
pleurisia à esquerda, fractura de costelas, prurido causado por nevralgia pós-herpética. Este facto tem uma
alergia cutânea ou erupção medicamentosa ou outras causas, consequência terapêutica, uma vez que a remissão
como fase pré-eruptiva de herpes zóster agudo. espontânea da dor se torna mais improvável após
este período de tempo. Os esforços terapêuticos
Porque será difícil tratar a devem ser redobrados se a dor durar mais de duas
semanas.
nevralgia pós-herpética?
Será a dor aguda um fator

A nevralgia pós-herpética (NPH) é conhecida por preditivo para nevralgia
ser um dos problemas de dor crónica mais
resistentes. É classificada como um estado de dor pós-herpética?
neuropática, o que significa que a dor provém da
lesão de nervos por infeções virais ao nível das Infelizmente, não existem fatores aceites e validados
raízes dos nervos espinhais. para predizer a intensidade e a duração da dor após
Podem estar envolvidas nesta síndrome, não infeções por herpes. A dor pode estar quase ou
apenas fibras que veiculam a dor, mas também totalmente ausente em doentes que desenvolvem
fibras simpáticas e de sensibilidade táctil e, em raras NPH. Mas, para o idoso, dado que a dor pode-se
ocasiões, fibras motoras. Lembre-se: só pode iniciar antes das alterações cutâneas, uma
estabelecer um diagnóstico se o doente estiver eflorescência hemorrágica e a localização fora
despido e observar o local da dor. do tronco pode indicar um doente de elevado risco.