Page 30 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 4
Fatores Psicológicos na Dor Crónica
Harald C. Traue, Lucia Jerg-Bretzke, Michael Pfingsten e Vladimir Hrabal
Todos sabemos o que é a dor. Afeta poucos casos. Em mais de 80% de todos os quadros
geralmente o corpo, mas também é influenciada por de lombalgia não existe um diagnóstico orgânico
fatores psicológicos e perturba sempre a consciência claro. O diagnóstico nestas circunstâncias acaba,
humana. Esta ligação entre a mente e o corpo é geralmente, por ser de dor lombar «inespecífica».
ilustrada através de muitas metáforas e símbolos, Porém, concluir que a falta de causas somáticas
que procuram resolver problemas e conflitos que indica uma etiologia psicológica é igualmente
nos torturam. Em alemão, o termo popular para a incorreto.
lombalgia (Hexenschuss – «tiro de bruxa») envolve a A Associação Internacional para o Estudo da Dor
crença psicossomática medieval de que um homem (IASP) definiu a dor como «uma experiência
orgulhoso pode ser atingido nas costas pelos sensorial e emocional desagradável associada a uma
poderes mágicos de uma bruxa, sofrendo deste lesão, real ou potencial, ou descrita em termos de tal
modo um tipo de dor agonizante capaz de o tornar lesão». Esta definição é bastante sucinta, mas
inválido. Muitas culturas acreditam que poderes abrange a complexidade do processamento da dor,
desta natureza (muitas vezes malévolos) estão na contradiz as definições excessivamente simplistas,
etiologia da dor. Esta ideia surge porque, nem segundo as quais a dor é um evento meramente
sempre, é fácil determinar a causa da dor. Por vezes, nociceptivo, e ainda chama a atenção para as
as estruturas somáticas estão completamente diversas influências psicológicas.
intactas e não é possível identificar uma lesão ou A dor é frequentemente acompanhada de
uma disfunção fisiológica ou neuronal que possa emoções fortes. É percebida, não apenas como uma
constituir uma potencial fonte de dor. A crença em sensação descrita por palavras como queimante,
poderes mágicos funda-se também na experiência compressiva, penetrante ou cortante, mas também
de que os fatores psicológicos são tão importantes como uma experiência emocional (afetiva),
para o controlo da dor quanto a análise da sua traduzida com recurso a vocábulos como
etiologia física A investigação atual, com recurso ao agonizante, cruel, terrível e excruciante. A
placebo, tem vindo a confirmar a relevância destes associação entre a dor e a sua conotação emocional
fatores de diversas formas. negativa é evolutiva. A aversão dos organismos à
Mesmo algumas teorias leigas, como a lenda dor ajuda-os a aprender rápida e eficazmente a
moderna do «desgaste do disco», só conseguem evitar situações perigosas e a desenvolver
descrever a causa real dos sintomas em muito comportamentos que reduzem a probabilidade de
