Page 296 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

de (1) falar com os médicos, (2) descobrir que estão emoções. Existem várias escalas de angústia
doentes, (3) decepcionar ou incomodar os pais ou comportamental para lactantes e bebês. As medidas
outros, (4) tomar injeção ou medicamento, (5) voltar de expressões faciais parecem ser as mais úteis e
para o hospital ou adiar a alta hospitalar, (6) sofrer específicas em recém-nascidos. Os sinais faciais
mais procedimentos diagnósticos invasivos ou (7) típicos de dor e angústia física em lactantes são: (1)
ter efeitos colaterais da medicação. E, acima de sobrancelhas abaixadas e franzidas; (2) uma
tudo, as crianças podem simplesmente achar que protuberância entre as sobrancelhas e os sulcos
não é necessário contar aos profissionais de saúde verticais da testa; (3) olhos semifechados; (4)
sobre sua dor. Portanto, devemos sempre perguntar bochechas elevadas, nariz alargado e protuberante,
aos pais sobre suas observações com relação à prega nasolabial aprofundada; e (5) boca aberta e
situação da criança. Portanto, mesmo em crianças quadrada (Fig. 4).
cujo desenvolvimento cognitivo permita que
informem a dor, recomenda-se uma combinação de
(1) perguntas à criança e aos pais, (2) usar uma
escala de classificação da dor e (3) avaliar as
mudanças comportamentais e fisiológicas.

Como avaliar a dor em lactantes e bebês?
Pais, cuidadores e profissionais de saúde são
constantemente desafiados a interpretar se o
comportamento angustiado de lactantes e bebês,
que não conseguem se expressar, representa dor,
medo, fome ou uma gama de outras percepções ou

Escala de dor de recém-nascidos/lactantes (NIPS)
Avaliação da dor Escore
Expressão facial
0-músculos relaxados Rosto calmo, expressão neutra.
1-Careta Músculos faciais tensos, sobrancelha/queixo/mandíbula franzidos (expressão
facial negativa – nariz, boca e mandíbula)
Choro
0. Sem choro Quieto, sem choro
1. Choramingando Gemidos leves, intermitentes
2. Choro forte Choro alto: aumentando, agudo, contínuo (nota: choro silencioso pode ser
classificado se o bebê estiver entubado, e pode ser evidenciado por
movimentos óbvios bucais e faciais
Padrões respiratórios
0. Relaxado Padrão usual para esse lactante
1. Mudança na respiração Ofegante, irregular, mais rápida que o normal; engasgos, prender a respiração.
Braços
0. Relaxados/contidos Sem rigidez muscular; movimentos ocasionais aleatórios dos braços.
1. Flexionados/estendidos Braços tensos, esticados; rígidos ou flexão/extensão rápidas.
Pernas
0. Relaxadas/contidas Sem rigidez muscular; movimentos ocasionais aleatórios dos braços.
1. Flexionadas/estendidas Braços tensos, esticados; rígidos ou flexão/extensão rápidas.
Estado de alerta
0. Dormindo/acordado Sono ou despertar calmo e sossegado

1. Agitado Alerta, inquieto e debatendo-se
Fig. 5. Escala de dor de recém-nascidos/lactantes (NIPS). Exemplo de uma escala avaliada de classificação da dor em
recém-nascidos e lactantes. O escore máximo é 6; um escore acima de 3 indica dor. (De: Lawrence J. e col. O
desenvolvimento de um instrumento para avaliar dor neonatal Nets 1993;12-59-66)