Page 297 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Avaliação da dor Escore
Expressão facial
0- Sem expressão particular ou sorriso
1- Careta ou sobrancelhas franzidas ocasionais, desligado, desinteressado
2- Queixo tremendo, mandíbula cerrada, frequente ou constante
Pernas
0- Posição normal ou relaxada
1- Inquietas, agitadas, tensas
2- Chutando, pernas jogadas para cima
Atividade
0- Deitado quieto, posição normal, move-se facilmente
1- Contorcendo-se, balançando para frente e para trás, tenso
2- Arqueado, rígido ou com espasmos
Choro
0- Sem choro (dormindo ou acordado)
1- Gemidos ou choramingos, reclamações ocasionais
2- Choro constante, gritos ou soluços, reclamações constantes.
Consolabilidade
0- Contente, relaxado
1- Tranquilizado por toques ocasionais, abraços ou conversas, passível de ser
distraído
2- Difícil de consolar e confortar
Fig. 6. Escala FLACC. (De: Merkel S, e col. FLACC: escala comportamental para classificar dor pós-
operatória em crianças pequenas. Pediatr Nurse 1997; 23:293-7. Copyright 1997 por Jannetti Co. Centro
Médico da Universidade de Michigan).

Tabela 1
Escala de avaliação clínica da dor ao pé do leito
Sem dor A criança consegue tossir bem
Dor leve A criança consegue respirar normalmente, mas não tossir sem sofrimento
Dor moderada A criança consegue respirar normalmente, mas não tossir ou respirar fundo
sem sofrimento.
Dor aguda A criança sofre mesmo durante respiração normal.

Tabela 2
Escala de avaliação dos pais
Sem dor Brincalhona, confortável na cama, sem desconforto ao virar-se,
rosto calmo, quando chora é facilmente consolada pelos pais
Leve Queixa-se de desconforto no local da cirurgia quando se mexe
Moderada Careta, dor e desconforto no local da cirurgia quando se mexe
Aguda Choro persistente e inquietação, dor mesmo sem se mexer.

Existem instrumentos simples para avaliação à Tratamento da dor
beira do leito?
A prática clínica do All India Institute of Medical
Sciences (AIIMS) em Nova Delhi, desenvolveu uma Quais os medicamentos que podem ser usados
escala clínica de avaliação da dor à beira do leito e para o controle eficaz da dor em crianças?
uma escala de avaliação parental (Tabelas 1 e 2), que Anestésicos locais para lesões dolorosas na pele ou
se mostraram úteis até para pais analfabetos. mucosa, ou durante procedimentos dolorosos, por
ex., lidocaína, TAC (tetracaína, adrenalina
[epinefrina], cocaína) ou LET (lidocaína, epinefrina
e tetracaína).