Page 322 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 37
Controlo de Dor em Unidades de Cuidados Intensivos
Josephine M. Thorp e Sabu James
Fontes da dor (fatores de exacerbação)
Descrição de caso Efeitos da dor não tratada (vantagens de um
alívio da dor adequado, desvantagens do
Um homem de 52 anos, Joe Blogg, é transferido do bloco excesso de analgésicos ou sedativos)
operatório para a unidade de cuidados intensivos (UCI), Avaliação da dor e da sedação
depois de ser submetido a uma intervenção cirúrgica Objetivos da terapêutica
prolongada. Ia ao volante de um veículo envolvido num Técnicas de controlo de dor (vias para os
acidente frontal e ficou preso no automóvel (sem cinto nem agentes farmacológicos; analgésicos,
airbag) durante cerca de 30 minutos. Na primeira avaliação ansiolíticos e técnicas anestésicas locais)
no serviço de urgência e traumatologia, foi possível despertá-lo Adjuvantes dos agentes farmacológicos
mas estava confuso e com bastante dor. Apresentava as (gerir o ambiente da UCI, reduzir outras
seguintes lesões: fontes de desconforto, medidas alternativas,
Pneumotoraxes bilaterais (a equipa de reanimação medidas psicológicas)
do serviço de urgência e traumatologia inseriu drenos A maioria dos doentes a necessitar de
intercostais); fraturas da terceira, quarta e quinta costelas, do cuidados intensivos sofre de dor com intensidade
lado esquerdo; lesões profundas no joelho e no cotovelo variável durante o internamento. Apesar de se saber,
direitos, a estenderem-se para a articulação; rutura desde o início dos anos 1970, que a dor é
mesentérica extensa, devido à qual teve que ser sujeito a frequentemente a pior recordação dos doentes que
laparotomia durante 5 horas; perda de sangue estimada em sobrevivem aos cuidados intensivos, em ensaios
cerca de 5L, coagulopatia, com contagem de plaquetas de 50 multicêntricos recentes, até 64% dos doentes
000 no pós-operatório. Recebeu várias unidades de sangue e continuavam a afirmar que sentiam dor moderada a
componentes sanguíneos no bloco operatório. Está anúrico e intensa enquanto estavam na UCI. As experiências
hipotérmico (com uma temperatura central de 34ºC). de doentes que não sobreviveram aos cuidados
Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos permanecem desconhecidas. Os doentes
intensivos para ventilação eletiva e suporte vital. internados em UCI durante períodos mais
prolongados referiram uma maior intensidade da
Neste caso, que problemas devem ser tidos em dor.
consideração para os cuidados intensivos e
subsequentemente?
