Page 334 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Tabela 1
O que fazer e o que não fazer nos bloqueios nervosos diagnósticos
 Analise as informações obtidas do bloqueio nervoso diagnóstico no contexto do histórico
do paciente, e dos exames físicos, laboratoriais, neurofisiológicos e radiográficos.
 Não confie demais nas informações de bloqueios nervosos diagnósticos.
 Veja com ceticismo as informações contraditórias obtidas dos bloqueios nervosos
diagnósticos.
 Não confie nas informações obtidas de bloqueio nervoso diagnóstico como a única
justificativa para fazer procedimentos invasivos.

 Considere a possibilidade de limitações técnicas que limitam a capacidade de fazer um
bloqueio nervoso diagnóstico preciso.

 Considere a possibilidade de variações anatômicas do paciente que possam influenciar os
resultados.
 Considere a presença de dor incidental ao analisar os resultados dos bloqueios nervosos
diagnósticos.
 Não faça bloqueios diagnósticos em pacientes que no momento não estão sentindo a dor
que você quer diagnosticar.
 Considere fatores comportamentais que podem influenciar os resultados do bloqueio
nervoso diagnóstico.
 Considere que os pacientes podem se pré-medicar antes do bloqueio nervoso diagnóstico.

Em primeiro lugar, o médico deve usar as Em geral, a confiabilidade dos dados obtidos com
informações obtidas dos bloqueios nervosos um bloqueio nervoso diagnóstico está diretamente
diagnósticos com cuidado e apenas como uma parte relacionada ao conhecimento do médico sobre a
do exame diagnóstico do doente com dor. anatomia funcional da área onde está o bloqueio
Resultados de um bloqueio nervoso diagnóstico que nervoso e à experiência do médico em realizar o
contradigam a impressão clínica formada pelo bloqueio. Mesmo nas melhores mãos, alguns
especialista em tratamento da dor, como resultado bloqueios nervosos são tecnicamente mais difíceis
do desempenho de um histórico bem formado e de do que outros, o que aumenta a probabilidade de
exames clínicos e considerando os exames um resultado não tão perfeito. Além disso, a
confirmatórios de laboratório, radiográficos, presença de outras estruturas neurais próximas ao
neurofisiológicos e radiográficos, devem ser vistos nervo, como gânglio ou plexo, sendo bloqueados
com muito ceticismo. Tais resultados conflitantes, podem levar a bloqueio inadvertido e em geral não
quando o bloqueio nervoso é usado para reconhecido de nervos adjacentes invalidando os
prognóstico, nunca devem ser a única base para ir resultados que o médico vê, por ex., raízes nervosas
adiante e realizar procedimentos neurodestrutivos cervicais inferiores, do nervo frênico e do plexo
ou invasivos que, nessa situação, têm pouca ou braquial próximas ao gânglio estrelado. Também
nenhuma chance de ajudar a aliviar a dor do devemos lembrar de que sempre existe a
paciente. possibilidade de anomalia anatômica não detetada,
Além das advertências acima, é preciso reconhecer que pode confundir ainda mais os resultados do
que a utilidade clínica do bloqueio nervoso bloqueio nervoso diagnóstico, por ex., raízes
diagnóstico pode ser afetada por limitações técnicas. nervosas unidas, anastomose de Martin Gruber
(conexão mediana ao nervo ulnar), etc.