Page 364 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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haviam expirado. Os médicos e a clínica de dor do usados para melhorar a disponibilidade e o acesso a
instituto pararam de prescrever comprimidos de analgésicos Opioides essenciais.
morfina porque eles não estavam disponíveis As perguntas e respostas a seguir pretendem auxiliar
[Joranson e col. 2002]. os médicos e defensores em seus esforços para
melhorar o acesso do paciente ao alívio da dor.
Caso 3 Estimulamos os leitores a consultar os materiais
Em várias ocasiões a morfina não estava disponível. mencionados no texto e, ao final, consultar outros
Tal situação costumava aparecer como resultado das capítulos deste livro e a buscarem orientação de
dificuldades encontradas ao tentar obter as licenças profissionais especializados nos problemas
exigidas. Em outras ocasiões, os fabricantes do específicos relativos a farmacologia clínica, medicina
medicamento simplesmente não tinham estoque e leis.
para vender... resultado direto da demanda baixa e
imprevisível. Durante essas ocasiões, os estoques de Qual é o princípio do
morfina... acabavam. Nessas emergências, a clínica equilíbrio?
recorria a medidas de outra forma não éticas e
inaceitáveis de redução, implementadas de forma a
minimizar o efeito nos pacientes e familiares... Os esforços para melhorar a disponibilidade dos
Quando esses tratamentos alternativos não Opioides devem ser orientados pelo princípio
proporcionavam alívio adequado da dor, como regulamentar do “equilíbrio”. Equilíbrio é um
costumava ser o caso, a equipe ficava solidária com princípio médico, ético e legal internacionalmente
a desolação, o medo e a frustração dos pacientes e aceito que diz que os Opioides são indispensáveis
seus familiares. É impossível descrever a intensidade para aliviar dor e sofrimento e que eles também têm
do pavor sentido pela equipe e pelos pacientes potencial para abuso. O princípio reconhece que os
quando a remessa de morfina atrasava e a alegria esforços para coibir atividades ilegais e abuso não
quando a morfina finalmente chegava. [Rajagopal e devem interferir com a disponibilidade adequada de
col. 2001]. analgésicos Opioides para aliviar dor e sofrimento.
Os acordos internacionais que são obrigatórios para
O que esses casos ilustram? os governos já reconhecem há décadas que os
narcóticos, por ex., Opioides, são indispensáveis
para o alívio da dor e do sofrimento e que os
Esses casos mostram algumas das causas e o governos são obrigados a garantir sua
impacto humano da dor intensa não aliviada quando disponibilidade adequada para objetivos médicos e
o acesso aos analgésicos Opioides é bloqueado. Tais científicos.
situações são trágicas e nunca deveriam acontecer,
mas elas formam o cenário deste capítulo que Qual é a situação mundial
descreverá uma série de recursos que podem ser
usados pelos profissionais de saúde e pelo governo com relação à
de locais com poucos recursos, ou em qualquer disponibilidade de Opioides
outra parte, para melhorar a disponibilidade e o
acesso dos pacientes aos analgésicos Opioides como como morfina oral para
a morfina. pessoas com dor?
Este capítulo é baseado em estudos internacionais e
na experiência do Pain and Policy Studies Group Todos os dias, em todo o mundo, milhões de
(PPSG) da Universidade de Wisconsin e de vários
colaboradores. Desde 1966, o PPSG é um Centro pessoas, inclusive adultos mais velhos e crianças,
de Colaboração da Organização Mundial de Saúde sentem dor de cirurgia, trauma, câncer, AIDS,
(WHOCC) com termos de referência para anemia falciforme e uma série de outras doenças
desenvolver métodos e recursos que possam ser que podem levar a dor intensa. A incidência de
câncer e HIV/AIDS está mudando para países de
