Page 369 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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regulamentares. Por exemplo, você pode valorizar a Os profissionais de saúde
necessidade de alívio da dor em pacientes com
várias doenças e condições. Você pode conhecer o têm crenças ou atitudes que
medicamento e seus usos. O modelo médico possam interferir com a
também é uma sólida abordagem de solução de
problemas que pode ser aplicada ao diagnóstico de questão da disponibilidade
barreiras à disponibilidade e ao acesso aos Opioides, dos Opioides?
e à formulação de estratégias de ação, ou
tratamentos, como se o sistema de distribuição de Possivelmente. Informações incorretas sobre o
Opioides em seu país fosse seu paciente. Usando potencial viciante dos Opioides e a terminologia
esse conhecimento e essas aptidões, você pode ser confusa levaram a preocupações exageradas sobre o
tornar um líder eficaz para trabalhar com os uso de analgésicos Opioides e a leis
governos para examinar, diagnosticar e então decidir demasiadamente rigorosas que atrapalham os
e implementar o tratamento necessário para corrigir esforços para melhorar o acesso a tratamento
os problemas.
adequado de dor moderada a intensa.
Quais são as ferramentas Décadas atrás, os especialistas diziam que a mera
exposição à morfina resultaria inevitavelmente em
existentes para ajudar a “vício”. Naquela época, os pesquisadores do vício

diagnosticar os problemas estavam estudando a síndrome de abstinência que
ocorre quando os Opioides são interrompidos
legais de meu país? abruptamente. Hoje, no campo do tratamento da
dor, sabemos que a dependência física é uma

As informações sobre políticas de controle de adaptação esperada do corpo à presença de um
medicamentos e barreiras dos sistemas costumam analgésico opióide e que a síndrome de abstinência
ser novas para os profissionais de saúde, então a pode ser tratada se o opióide for interrompido. A
OMS publicou Alívio da Dor Oncológica com um Guia OMS já não usa o termo “vício”. A terminologia
sobre Disponibilidade de Opioides, que explica os pontos atual é “síndrome da dependência”, que é uma
básicos da política, e Diretrizes para Obter Equilíbrio na condição bio-psico-social, cujos marcadores são
Política Nacional de Controle de Opioides. As Diretrizes comportamento não adaptado, uso compulsivo e
para Obter Equilíbrio da OMS são uma estrutura para uso continuado apesar do dano. No entanto, ao se
o diagnóstico dos impedimentos das leis nacionais referir à síndrome da dependência, o próprio uso do
de controle de medicamentos que são usadas termo “dependência” pode ser confundido com
extensivamente em todo o mundo. Essas diretrizes dependência física. Nessas circunstâncias, é
e a lista de verificação diagnóstica estão disponíveis importante deixar claro nas comunicações clínicas e
em 22 idiomas no site do PPSG http//www.pain científicas se estamos nos referindo a um
policy.wisc.Edu/publicat/00whoabi/00whoabi.htm. diagnóstico caracterizado por comportamento não
Do ponto de vista prático, o que os clínicos e legisladores adaptado ou à adaptação fisiológica.
governamentais podem fazer para melhorar a cooperação? A noção de que a morfina só deve ser usada como
A tabela 2 apresenta as recomendações das Diretrizes último recurso é baseada em uma visão fora de
para Obter Equilíbrio da OMS sobre como os moda dos Opioides e da dependência. Na verdade,
profissionais de saúde e os legisladores de os esforços para prevenir dependência/vício, que se
medicamentos podem cooperar através da troca de basearam nesse entendimento hoje ultrapassado,
informações e perspetivas e pelo estabelecimento de levaram a restrições excessivamente rigorosas de
mecanismos de comunicação e envolvimento. prescrição que impedem o acesso. Exemplos são
limites rígidos para os diagnósticos que são
candidatos a analgésicos Opioides, restrições de
dose e quantidade de prescrição, e formulários