Page 58 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

42

não oncológicas dificilmente respondem ao [5] Pergolizzi J, Boger RH, Budd K, Dahan A, Erdine S,
tratamento com opioides. Hans G, Kress HG, Langford R, Likar R, Raff a RB,
Sacerdote P. Opioids and the management of chronic
 Embora os opioides sejam vistos com muito severe pain in the elderly: consensus statement of an
preconceito devido a seus efeitos colaterais e International Expert Panel with focus on the six clinically
most often used World Health Organization Step III
potencial de abuso, a prática clínica e a opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone,
pesquisa demonstraram nas últimas décadas methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract
2008;8:287–313.
que os opioides para tratamento de curto e
longo prazo podem ser usados com
segurança. Não existem evidências sobre
uma indicação diferencial dos opioides
disponíveis. Consequentemente,
disponibilidade, custos e experiência pessoal
devem ser os princípios orientadores da
escolha do opioide.

 Porque não existe – como na maioria dos
medicamentos usados na medicina –
toxicidade orgânica, mesmo em altas doses e
com tratamento de longo prazo, e porque
alguns efeitos colaterais importantes
diminuem com o tempo e outros efeitos
colaterais nocivos podem ser evitados com
o uso correto, pode ser que os opioides
permaneçam o esteio do tratamento da dor
para a maioria dos pacientes ainda por
algum tempo.

Referências

[1] Kaszor A, Matosiuk D. Non-peptide opioid receptor
ligands—recent advances. Part I: Agonists. Curr Med
Chem 2002;9:1567.
[2] Kurz A, Sessler DI. Opioid-induced bowel
dysfunction. Drugs 2003;63:649–71.
[3] Massotte D, Kieff er BL. A molecular basis for opiate
action. Essays Biochem 1998;33:65–77.
[4] Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H. Opioid
pharmacology. Pain Physician 2008;11:S133–53.