Page 63 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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contexto de administração dos cuidados, por ex. doenças avançadas e com as funções cognitivas e
idade, sexo, doença subjacente, condições de física em declínio não conseguem preencher
prestação dos cuidados, terapêutica em curso documentos de auto-avaliação, ainda que breves. A
(terapêuticas médicas, bem como tradicionais e avaliação pelos prestadores de cuidados ou pelo
complementares) e tratamentos anteriores. A pessoal constitui geralmente uma solução de
descrição das condições de prestação dos cuidados substituição aproximada para a auto-avaliação do
deve incluir a residência do doente, quem presta os doente e deve ser implementada para os doentes em
cuidados, quantas pessoas vivem em casa e um questão.
panorama dos recursos financeiros e emocionais, A avaliação de problemas psicológicos, espirituais e
bem como das necessidades do doente e da família. sociais pode ser mais complexa, dado que está
Um sociograma pode oferecer um breve panorama disponível um leque apenas limitado de ferramentas
das relações familiares e os acontecimentos que auxiliem os profissionais de saúde. No entanto,
importantes na história da família, incluindo podem ser usadas ferramentas simples para este
qualquer caso de doença. efeito como, por exemplo, o FICA para avaliar as
necessidades espirituais, isto é, a Fé ou as crenças, a
Importância e a influência, a Comunidade e o a
forma de Abordar os problemas.
O estado funcional é um parâmetro importante,
uma vez que prediz necessidades. O estado
funcional também é indicado para a avaliação e
monitorização de serviços, pois descreve a
população tratada. A escala do Eastern Cooperative
Oncology Group (ECOG) é uma escala fácil de
categorias com quatro passos que também é
implementada no POS (Fig. 2).
Juntamente com a informação acerca do contexto
de administração dos cuidados, a avaliação inicial
não se deve restringir aos sintomas físicos, mas deve
incluir várias dimensões: défices e recursos físicos,
psicológicos, sociais e espirituais. Muitos dos
sintomas, como a dor, a dispneia (dificuldade
respiratória), as náuseas ou a fadiga são sensações
subjetivas, mais do que de parâmetros objetivos
mensuráveis, pelo que é preferível a auto-avaliação
pelo doente. A auto-avaliação pode ser efetuada
através de curtas listas de verificação de sintomas, Que avaliações de
como a Escala de Avaliação de Sintomas de acompanhamento são
Edmonton (ESAS), que utiliza escalas numéricas de
avaliação (ENA) ou escalas visuais analógicas necessárias para a
(EVA) para avaliar a intensidade dos sintomas mais reavaliação?
importantes. A escala de avaliação dos resultados
dos cuidados paliativos (POS, Palliative Outcome Score) A avaliação é um processo contínuo, pelo que, após
é um instrumento mais abrangente que tenta incluir o início do tratamento, é muito importante efetuar
todas as dimensões dos cuidados através de 12 reavaliações regulares. A eficácia de qualquer
perguntas. Foi desenvolvida uma versão africana, tratamento administrado para o alívio dos sintomas
utilizada com bons resultados em contextos de deve ser monitorizado e o tratamento, incluindo o
escassos recursos. No entanto, muitos doentes com
regime farmacológico, deve ser adaptado de acordo
