Page 92 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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dor da menina enquanto espera pelo tutor para que
A dor mais intensa que
se possa imaginar comece a sentir-se confortável.

Dor muito forte
Caso 2
Dor forte
Está a trabalhar numa equipa domiciliária que visita as
Dor moderada
pessoas num contexto rural. Chegou a uma casa onde
encontrou uma senhora idosa com cancro em fase final
Dor branda Dor ligeira
enrolada na cama e a chorar, passando periodicamente por
Dor ligeira Dor muito ligeira
estados de semi-consciência. Como pode avaliar a sua dor?

Sem dor
Resposta: A partir do comportamento inicial da
doente (choro e posição fetal), ela parece estar a
Fig. 9. Termómetro de dor (utilizado com sofrer. A gravidade do seu estado significa que não
autorização. ©, Dr Keela Herr, Phd, RN, FAAN, consegue responder verbalmente a um gráfico ou
College of Nursing. The University of Iowa, 2008.) escala de dor. Logo, o profissional de saúde precisa
de estabelecer um historial junto de um dos
Casos de estudo cuidadores da doente (presumindo que se encontra

presente), perguntando-lhe o que diminui ou
Caso 1 acentua a dor, há quanto tempo sente dores, onde
pensa que está localizada a dor e se pensa que é
Está a trabalhar num pequeno hospital rural, quando entra localizada ou referida, e usando uma ferramenta de
uma menina de 7 anos que foi trazida pelo irmão de 13 observação como a PAINAD. Deve colocar-se
anos. Tem SIDA e não recebe terapêutica anti-retroviral. perguntas adicionais destinadas a descobrir há
Parece sentir bastante dor. Como avalia essa dor? quanto tempo a doente se encontra em posição
enrolada e a chorar, se está a tomar medicação
Resposta: O essencial nesta situação é controlar a dor (incluindo analgésicos) e se a dor está a piorar. Em
do doente o mais rapidamente possível. Para tal, o momentos de consciência, mesmo que a doente não
profissional de saúde deve avaliar a dor. Uma vez consiga verbalizar as respostas a perguntas baseadas
que tem 7 anos, a doente deve conseguir verbalizar numa escala de dor, poderá conseguir responder
a sua dor. Assim sendo, pode combinar-se a apertando a mão do profissional de saúde ou
utilização do diagrama do corpo e da Escala de acenando. Neste caso, o profissional de saúde deve
Faces de Wong-Baker para avaliação da dor para fazer perguntas fechadas ao doente (por ex., com
conseguir uma avaliação inicial da localização, da respostas simples «Sim» ou «Não»), fornecendo
irradiação e da gravidade da dor. Dependendo da instruções muito claras como, por exemplo, apertar
gravidade da dor do doente, o profissional de saúde a sua mão se a resposta for «Sim». Estas perguntas
poderá não conseguir realizar uma avaliação podem ser complementadas por um exame físico
completa até a dor ser controlada. O processo de rápido para determinar o que pode estar a causar a
avaliação deve, mediante acordo da doente, dor do doente. Consequentemente, a avaliação do
envolver a menina e o irmão mais velho. Seria ainda profissional de saúde basear-se-á na observação,
importante explorar um breve historial familiar para num exame físico, em perguntas simples para o
determinar se a criança tem um cuidador adulto ou doente e num historial mais abrangente junto do
se é exclusivamente o irmão mais velho que toma deu cuidador
conta dela, a fim de garantir que é obtido o
consentimento apropriado para realizar possíveis Caso 3
intervenções terapêuticas junto da criança. Se um
cuidador adulto não puder ser localizado Está a trabalhar num hospital regional. Um bebé de sexo
rapidamente, poderá ser necessário avaliar e tratar a masculino de uma semana dá entrada com a mãe. Tem
vómitos em jacto (um sintoma típico de estenose pilórica