Page 93 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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hipertrófica congénita, uma doença com que nasce 1 em cada 10 que a terapêutica analgésica deve ser
500 bebés) e necessita de cirurgia. O bebé parece tenso e modificada imediatamente (emergência de
agitado e suspeita de que está a sofrer. Como avalia a sua dor).
dor? Qualidade da dor: ajuda a diferenciar a
etiologia da dor («ardente», «penetrante»,
Resposta: A escala FLACC pode ser usada para «elétrica», etc. são indicadores de dor
avaliar a dor do bebé. Qual é a expressão do rosto neuropática; «surda», «persistente», etc. são
do bebé? Está deitado com as pernas numa posição indicadores de dor nociceptiva, e «terrível»,
relaxada, ou as pernas estão agitadas e tensas, ou dá «intolerável», etc. sugerem uma valoração
pontapés? Está deitado tranquilamente, contorce-se afetiva da dor).
ou está tenso? Chora inconsolavelmente? Aumento da dor: o aumento da dor após
A par da pontuação FLACC, o profissional determinados movimentos ou em certas
de saúde deve falar com a mãe do bebé para alturas do dia ajuda a identificar a etiologia
determinar há quanto tempo se encontra neste da dor (por ex., a dor causada por
estado, se tem outros sintomas, se tem alguma inflamação é frequentemente pior nas
doença conhecida, quando começou a dor e o que primeiras horas da manhã, enquanto níveis
faz com que aumente ou diminua. Embora seja elevados de dor constantes podem sugerir
possível que a causa subjacente da dor possa ser dor crónica).
tratada (e é importante determinar qual a causa Diminuição da dor: as posições ou situações
subjacente), é fundamental controlar a dor nas quais a dor diminui também são úteis
rapidamente, o que deverá permitir-lhe descontrair para a avaliação; por ex. se apenas o
mais, tornando assim mais fácil determinar a causa descanso – e nenhuma outra estratégia para
da dor. lidar com a dor – for considerado útil para o
Pérolas de sabedoria doente, esta constitui uma indicação
importante para o terapeuta de que pode
estar presente dor crónica e que a
Compreensão da necessidade de realizar reestruturação cognitiva pode ser indicada.
uma avaliação da dor específica para o Outro exemplo seria uma diminuição da dor
doente (por ex. idade, capacidade cognitiva e através do movimento, quando pode estar
literacia). presente uma osteoartrite.
Apreciação do valor potencial das escalas de Localização: provavelmente a questão mais
avaliação da dor normalizadas. importante. A localização da dor pode fazer
Capacidade de usar ferramentas de avaliação a diferença entre uma etiologia radicular e
da dor e de decidir dentro do contexto não radicular da dor.
clínico, quais as mais apropriadas para Os elementos mencionados são meramente
situações diferentes indicadores aproximados de algumas
A avaliação da dor não é um exercício etiologias. Devem ser feitas mais perguntas e
académico! Todas as perguntas fornecem realizados exames adicionais a fim de
potencialmente ao terapeuta informação confirmar as suspeitas.
essencial sobre a etiologia da dor e
determinados primeiros passos a dar para a Referências
tratar.
Intensidade da dor: perguntar sobre a [1] Baker CM, Wong Dl. QUEST: a process of pain
intensidade da dor ajuda a avaliar a assessment in children. Orthop Nurs 1987;6:11-21.
necessidade de tratamento: 0-3 significa [2] Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA,
Romundstad L, Breivik Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug
geralmente que não é necessária qualquer A. Assessment of pain. Br J Anaesth 2008;101:17-24.
alteração na terapêutica, 4-7 significa que a
terapêutica analgésica deve ser alterada e 8-
