Page 98 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
P. 98
82
(incluindo álcool), toxinas ambientais, lesões Como preparar o doente
passadas e doenças sistémicas.
Em conclusão, são indicados pelo menos os para o exame?
exames neurológicos básicos para cada doente, a
fim de detetar etiologias somáticas da dor, Da forma clínica habitual, estabelecer um relatório
principalmente lesões do cérebro, da espinal medula
e dos nervos periféricos, incluindo miopatias. com o doente e explicar a natureza e o propósito do
exame, a fim de o tranquilizar. Faça o possível para
Embora na gestão da dor se dedique particular
atenção aos fatores psicológicos e às opções de ganhar a confiança do doente e alcançar o nível de
cooperação essencial para a interpretação das
tratamento sintomático, é fundamental efetuar um
levantamento rigoroso da história clínica e realizar informações. O doente deve sentir-se confortável
quando estiver deitado na marquesa de exame, bem
um exame físico aprofundado para a compreensão
adequada da dor do doente. Seria prejudicial para os como devida mas decentemente exposto.
nossos doentes não considerar com atenção as Como retirar conclusões a
etiologias da dor que poderiam ser tratadas nas suas
causas! Logo, um exame neurológico básico é partir do exame
inevitável para todos profissionais que lidam com
doentes afetados pela dor (juntamente com uma neurológico?
avaliação ortopédica e psicossocial).
O que é um procedimento Para conseguir retirar conclusões a partir do exame
neurológico, é aconselhável seguir uma abordagem
de diagnóstico sistemático passo-a-passo específica, a fim de evitar falhas. No
entanto, seguir uma abordagem passo-a-passo não
no âmbito de um exame significa ser demasiado esquemático!
É importante explicar o exame ao doente
neurológico? antes de iniciar, uma vez que a cooperação e o
estado de vigilância do doente são necessários para
O médico deve usar uma determinada abordagem averiguar o estado neurológico. Se a cooperação for
sistemática ao examinar o doente. Começando pelos comprometida, é necessário incluir essa indicação
sintomas apresentados pelo doente, é aconselhável nas notas de progresso (por ex. «informação
continuar a tentar identificar uma síndrome, o que inesperada/inadequada»). Assim, as indicações
inclui todos os sintomas. Pode então ser efetuado objetivas, por exemplo, de atrofia muscular,
um diagnóstico tópico (o «nível» de disfunção assumem um valor ainda maior, já que não podem
neurológica) que deverá conduzir ao diagnóstico ser influenciadas voluntariamente!
etiológico final. Os exames paraclínicos, como a Todos os médicos são por vezes
eletrofisiologia e técnicas de imagiologia, ajudam, confrontados com resultados «inadequados» ou
confirmando ou excluindo um determinado «inesperados» durante o exame. No entanto, para
diagnóstico etiológico. No entanto, em muitos diagnosticar uma etiologia «psicogénica», é
casos, a disponibilidade deste tipo de exames necessária uma vasta experiência. O doente nunca
técnicos não constitui pré-requisito para elaborar deve ser confrontado com a suspeita de exagero ou
um diagnóstico. Logo, em ambientes sem simulação dos sintomas, a fim de evitar uma perda
possibilidade de realizar mais exames, uma história irreversível da confiança mútua; no entanto, a
clínica e um exame físico cuidados e rigorosos suspeita deve ser integrada no quadro geral da
permitirão recolher informações relevantes e, na avaliação do doente.
maioria das vezes, suficientes, para estabelecer um
diagnóstico, ajudando assim o profissional de saúde
a compreender e possivelmente a tratar as doenças
neurológicas causadoras da dor.
