Page 36 Manual de Interações medicamentosas no tratamento da dor crónica
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Tabela 6 Ligação às proteínas plasmáticas
OPIóIDE PERCENTAGEM
Buprenorfina 96% (α e β globulinas)
Codeína 7%
Fentanilo 80 a 85%
Hidromorfona <30%
Metadona 89%
Morfina 30 a 35% Adaptado de HeisKanen & Kalso,
Oxicodona 45% 2012 e RCM MST; RCM Jurnista;
RCM Targin; RCM Palexia; RCM
Tapentadol 20% Durogesic TD; RCM Transtec; RCM
Tramadol 20% Dol-u-ron F; RCM Olbet
O fentanilo, a metadona e a buprenorfina são os opióides com a maior per-
centagem de ligação às proteínas plasmáticas, com implicações em es-
tados patológicas em que estas se encontram depletadas (pode ser ne-
cessário ajuste de dose) e quando há coadministração de fármacos que
competem para esta ligação, como por exemplo o verapamilo, metilpredni-
solona, itraconazol e haloperidol, podendo gerar IM. A buprenorfina, por ter
uma elevada ligação à alfa e beta-globulinas e não à albumina, raramente
está implicada nestas IM. Tabela 6 (HeisKanen & Kalso, 2012) (Pergolizzi,
Boger, & Budd, 2008)
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