Page 19 Volume 10, Número 1, 2002

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psicológicos incluem medidas de avaliação que inves- Chambless DL, Babich K, Crits-Christoph P, Frank E, Gilson M,
tigam a percepção da dor, as respostas fisiológicas, o Montgomery R, et al. Training in and dissemination of
funcionamento comportamental e o ajustamento famili- empirically-validated psychological treatments: Report and
recommendations. The Clinical Psychologist 1995; 48:3-23.
ar e social. Geralmente, a investigação revela que as Eberhard C, Von Knorring L, Nilsson HL, Sundequist U, Bjoer-
intervenções psicológicas são eficazes ao longo de ling C, Linder H, et al. A double-blind randomised study
uma vasta gama de medidas, sendo os benefícios of clomipramine versus maprotiline in patients with idiopa-
mantidos pelo menos até um ano após a intervenção. thic pain syndromes. Neuropsychobiology 1988;19:25-34.
No futuro, serão necessários estudos que contras- Fordyce WE. Behavioral Methods For Chronic Pain and Illness.
tem as intervenções farmacológicas com as interven- Mosby: St. Louis 1976.
ções psicológicas, avaliando ainda os efeitos sinergé- Goodkin K, Gullion CM, Agras WS. A randomised, double-blind,
placebo-controlled trial of trazodone hydrochloride in chro-
ticos de uma abordagem combinada. Uma pergunta nic low back pain syndrome. Journal of Clinical Psycho-
que ainda continua por responder é a forma como as pharmacology 1990;10:269-78.
intervenções cognitivo-comportamentais levam aos Gourlay GK, Cherry DA, Cousins MJ, Love BL, Graham JR,
ganhos positivos observados. Relacionados com a McLachlan MO. A controlled study of serotonin reuptake
questão do mecanismo de acção estão os factores blocker, zimelidine, in the treatment of chronic pain. Pain
1986;25:35-52.
que poderão ser considerados como preditores da Horn S, Munafò M. Pain: Theory, research and intervention.
resposta ao tratamento. Aqui podem estar incluídas
Open University Press 1997.
variáveis demográficas, de apoio social e de estilos de Jacobson NS, Truax P. Clinical significance: a statistical approach
coping que podem interferir na resposta à intervenção. to defining meaningful change in psychotherapy research.
É ainda importante estudar os efeitos da adesão ao Journal of Consulting and Clinical Psychology 1991;59:12-9.
tratamento. Autores como Lutz, Silbert e Olshan (1983) Keefe FJ, Gil KM, Sc Rose SC. Behavioral approaches in the
encontraram 52% de adesão face à terapia física e multidisciplinary management of chronic pain: Programs
and issues. Clinical Psychology Review 1986;6:87-113.
ocupacional contra apenas 25% face a exercícios de Kerns RD, Turk DC, Rudy TE. The West Haven-Yale Multidimen-
relaxamento. É ainda importante estabelecer uma con- sional Pain Inventory (WHYMPI). Pain 1985;23:345-56.
cordância quanto a medidas de significância clínica e Linton SJ, Gotesdam KG. A controlled study of the effects of
ainda avaliar os custos da intervenção. applied relaxation and applied relaxation plus operant
Quanto à metodologia, é importante definir muito procedures in regulation of chronic pain. British Journal of
bem as amostras, além de que se devem usar proto- Clinical Psychology 1984;23:291-9.
colos de intervenção detalhadamente descritos em Lutz RW, Silbert M, Olshan N. Treatment outcome and complian-
ce with therapeutic regimens: Long-term follow-up of a
manuais de intervenção, de modo a aumentar a valida- multidisciplinary pain program. Pain 1983;I(30):1-308.
de interna, podendo, desta forma, incrementar-se a Melzack R, Wall P. O Desafio da Dor. Nestor Rodrigues (tradut.).
replicação do estudo. Os terapeutas deveriam ser Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian 1982.
treinados antes de implementarem um programa de Mersky H. Classification of chronic pain: Descriptions of chronic
intervenção nesta área, avaliando-se também a com- pain syndromes and definitions of pain terms. Pain
1986;(Suppl 3):S1-S225.
petência do terapeuta. Nicholas MK, Wilson PH, Goyen J. Operant-behavioural and
Os resultados obtidos nestes estudos podem ser
cognitive-behavioural treatment for chronic low back pain.
usados para educar os responsáveis pela política de Behavioral Research and Therapy 1991;29:225-38.
saúde acerca da natureza multidimensional da dor Nicholas MK, Wilson PH, Goyen J. Comparison of cognitive-
crónica. A verdade é que não existem respostas sim- behavioral group treatment and an alternative nonpsycho-
ples para este complexo fenómeno, contudo, se abor- logical treatment for chronic low back pain. Pain
dagens psicológicas e farmacológicas apresentam 1992;48:339-47.
Peters JL, Large RG. A randomised control trial evaluating in-
menos efeitos separadamente, unidas poderão ser de and outpatient pain management programmes. Pain
valor inestimável. 1990;41:283-93.
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