Page 28 Volume 11, Número 3, 2003

Dor (2003) 11

42,9% 21,4%

28,6% 28,6%

78,6%

Sulfato de morfina Cloridrato de morfina Fentanil TTS Espontânea Incindental

Figura 3. Terapêutica opióide Figura 5. Caracterização da dor

50,0% Às 24 h de titulação 9 doentes atingiram a
dose eficaz com 200 µg de OTFC, 2 doentes
atingiram a dose eficaz com 400 µg e 1 doente
atingiu a dose eficaz com 600 µg de OTFC.
28,6% Dois doentes interromperam terapêutica:
21,4% * 1 por vómitos incoercíveis;
* 1 por problemas gastrointestinais não rela-
cionados com a terapêutica.

Conclusão
Antiepilépticos Antidepressivos AINEs Em todos os doentes em que foi utilizado o
citrato de fentanil transmucoso oral para tratar
Figura 4. Terapêutica adjuvante
os episódios de dor irruptiva os resultados fo-
ram positivos e consonantes com a literatura
Como já foi dito, todos os doentes estavam sob existente.
terapêutica com opióides, sendo que seis estavam O único doente que interrompeu medicação
medicados com sulfato de morfina, quatro com por efeitos secundários estava medicado com
cloridrato de morfina e quatro com fentanil tts. dose baixas de opióides (30 mg/dia de sulfa-
Dos doentes submetidos a terapêutica com to de morfina), e mais uma vez existiu conso-
OTFC, sete tinham associados analgésicos an- nância com a literatura uma vez que o citrato
tiinflamatórios não esteróides e sete faziam te- de fentanil apenas deve ser utilizado em do-
rapêutica com fármacos coadjuvantes (antiepi- entes que façam terapêutica com pelo menos
lépticos e antidepressivos). 60 mg/dia de opióide.
Em relação à caracterização da dor dos doentes Quando correctamente utilizado, o fármaco
em que se utilizou o OTFC, 11 doentes apre- atingiu as expectativas esperadas no tratamen-
sentavam dor espontânea e 3 doentes apresen- to da dor irruptiva.
tavam dor incidental (Figura 5).
Podemos, ainda, definir para melhor caracte- Bibliografia
rização da dor que: 1. Streisand JB, Varvel JR, Stanski DR, et al. Absorption and bioava-
1) duração média dos episódios de dor irrup- liability of oral transmucosal fentanyl citrate. Anesthesiology
tiva foi de 28,9 min; 1991;75:223-9.
2) o número médio de episódios de dor irrup- 2. Portenoy RK, Payne R, Coluzzi P, et al. Oral transmucosal
tiva nas 24 h foi de 2,57 episódios; fentanyl citrate (OTFC) for treatment of breakthrough pain in
cancer patients: a controlled dose titration study. Pain 1999;
3) que a intensidade média dos episódios 79:303-12.
avaliados pela escala visual analógica 3. Colluzy PH, Schwartzberg L, Conroy JD, et al. Breakthrough cancer
(EVA) foi de 8,78. pain: a randomized trial comparing oral transmucosal fentanyl
citrate (OTFC) and morphine sulfate immediate release (MSIR).
Dos 14 doentes estudados Pain 2001;91:123-30.
* 13 iniciaram titulação com 200 µg; 4. Portenoy RK, Hagen NA. Breakthrough pain: definition, prevalence
and characteristics. Pain 1990;41:273-82.
* um doente iniciou a titulação com 400 µg 5. Caracini A, Portenoy RK, et al. International survey of cancer pain
de OTFC. characteristics and sindromes. Pain 1999;3:30-9.

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