Page 11 Volume 13 - N.2 - 2005

Dor (2005) 13
Em Canárias, por exemplo, existem grupos de revela disco preto sem grande compromisso do
turistas que se deslocam de vários países para canal mas com compromisso foraminal.
férias que incluem secções de ozonoterapia en- São obviamente excluídos deste tipo de trata-
dovenosa para melhoria das suas capacidades mento os doentes em que radiologicamente (TC
físicas. e RM) se comprove de forma inequívoca a pre-
São exemplos de utilização da ozonoterapia: sença de prolapso discal significativo ou frag-
– Doenças vasculares e arteriosclerose (ozo- mento de disco extrosado para o canal ou forâ-
noterapia endovenosa). men. Estes doentes são orientados para a
– Alterações tróficas da pele, resultantes de cirurgia se a clínica o justificar.
alterações circulatórias (arteriais, venosas Basicamente a técnica consiste em identifica-
e/ou metabólicas) com ozonoterapia tó- ção do espaço discal alvo com intensificador de
pica. imagem, num doente em decúbito ventral e com
– Gota, doenças reumáticas (ozonoterapia anestesia local. Introduz-se uma agulha calibre
endovenosa). 22 de 17 cm (técnica em tudo semelhante à
– Doenças dermatológicas (eczema, acne, discografia) no disco, até ao seu centro geográ-
psoríase) com ozonoterapia tópica. fico. Uma vez comprovada a localização intra-
– Migraine (ozonoterapia endovenosa). discal (com intensificador de imagem) da agulha
– Desintoxicação hepática (álcool, infecções) introduz-se 10 ml de ozono durante 10 s (con-
com ozonoterapia endovenosa. centração ideal de 27 µg de ozono/ml de oxigé-
– Síndromes miofasciais e lombalgias cróni- nio), posteriormente exterioriza-se a agulha até
cas (infiltração de ozono intramuscular em ao forâmen e região periganglionar (com contro-
planos profundos). le radiológico), injectando-se nessa zona de
– Túnel cárpico (infiltração subcutânea de novo ozono (5 ml) e uma mistura de corticóide
ozono). e analgésico (1 ml = 40 mg de betametasona +
– Dor discogénica lombar (infiltração intradis- 2 ml marcaína 0,5%).
cal de ozono). A figura seguinte mostra de forma esquemáti-
– Lombalgias persistentes pós-cirurgia do ca, nas incidências lateral, posterior e transver-
ráquis. sal, o local de inserção e trajecto da agulha até
Nas terapêuticas endovenosas existem sis- ao disco onde será injectado o ozono:
temas estéreis que removem, por exemplo, Após o tratamento o doente fica em repouso
250-300 ml de sangue do doente, colocado em durante duas horas e regressa ao seu domicílio
contacto com ozono e depois transfundido no por seus próprios meios, retomando a vida nor-
doente. mal no dia seguinte.
Nas doenças dermatológicas, vasculares ou A injecção intradiscal de ozono vai provocar
infecciosas, a zona afectada é envolvida por uma redução do volume do disco (torna-o mais
uma estrutura de plástico, é removido o ar por fibrótico) reduzindo a dor discogénica e a com-
sucção e de seguida injectado ozono que fica pressão radicular quando ela existe. Tem neste
em contacto com essas zonas durante algum contexto também um papel analgésico e antiin-
tempo. É sobre este tipo de ozonoterapia (ozo- flamatório.
noterapia tópica) que se encontra mais biblio- O espaço mais frequentemente tratado com
grafia publicada. este método é o L4-L5, seguindo-se por frequên-
cia decrescente o espaço L5-S1, L3-L4 e L2-L3.
Protocolo e métodos O espaço que oferece maior dificuldade técnica
na abordagem é o espaço L5-S1 em virtude da
O ráquis é a área que, em termos patológicos, vizinhança das cristas ilíacas, o que dificulta a
estamos mais empenhados com a técnica da necessária angulação da agulha para abordar o
ozonoterapia intradiscal, ou seja, na dor disco- disco.
génica lombar, por vezes com discreta irradia- Na literatura ressaltam pela sua qualidade e
ção radicular ao longo dos membros inferiores. volume de doentes dois estudos duplamente ce-
Nesta área a ozonoterapia tem vindo a se as- gos com follow-up aos seis meses utilizando
sumir como uma técnica minimamente invasiva e protocolo de Mac Nab. Dos dois grupos estuda-
de baixo custo que origina melhoria clínica das dos, um grupo (A) de 300 doentes (Bellaria Hos-
queixas em cerca de 70-80% dos casos, poden- pital, Bologna, Itália) fez só ozono (intradiscal e
do ser repetida várias vezes espaçada no tempo. paraganglionar); o outro grupo (B) de 300 doen-
Apresenta-se uma real alternativa à cirurgia nos tes (Anthea Hospital, Bari, Itália) fez ozono intra-
casos em que esta apresenta maus resultados. discal e paraganglionar + corticóide e analgési-
Objectivamente, a principal indicação é nos co. Obtiveram-se bons resultados em 70,3% de
doentes do grupo etário (20-60 anos) que apre- doentes do grupo A, e 78,3% de doentes do
sentam lombalgias mecânicas em barra com grupo B. Diferença estatisticamente significativa,
discreta irradiação radicular concordante com o favorecendo a técnica que utiliza o corticóide e
DOR disco afectado. Todos os doentes realizam TC analgésico.
O único efeito lateral de realce foi a diminui-
lombar que revela discreta protusão discal com
10 insinuação foraminal uni ou bilateral, e RM que ção transitória (h) da sensibilidade do membro