Page 21 Volume 13 - N.2 - 2005

Dor (2005) 13
Dor (2005) 13
Radiofrequência – «Novas Indicações»

Rui Silva

Com a maior generalização e avanço tecnoló- Em relação a outros nervos periféricos, a ex-
gico dos aparelhos de Radiofrequência, surgi- periência clínica é muito limitada, mas é de su-
ram o que poderemos chamar de «novas indi- por que se resulta satisfatoriamente para alguns,
cações», que têm a ver sobretudo com o evoluir haverá potencialmente mais indicações.
da Radiofrequência Pulsátil ou de Pulsos, e que, A nossa curta experiência resume-se a dois
embora haja alguma quantidade de artigos pu- casos em que se aplicou, após vários bloqueios
blicados, a sua maioria peca por não apresentar teste/terapêuticos, a RF Pulsátil por abordagem
estudos controlados e randomizados. a nível supra-escapular em ombro congelado/
doloroso, com resultados satisfatórios em termos
Terapêutica do CPRS de controle da dor e ganho de mobilidade.
Na terapêutica do CPRS, o papel da RF tem-
se limitado à abordagem da cadeia simpática. Dor neuropática
O tratamento do gânglio da raiz dorsal de nervos Num artigo de revisão de alguns casos clíni-
segmentares relevantes está contra-indicado na cos de Munglani R na revista Pain em 1999, em
dor multisegmentar e de tipo neuropático. Uma que foi aplicada a RF Pulsátil em raízes espinais
vez que a RF Pulsátil não tem um efeito neuro- a nível dorsal, lombar e sagrado, com bons re-
destrutivo, poderá ser aplicada na terapêutica sultados para doentes com dor neuropática com
desta síndroma. Por outro lado, os estímulos efe- resposta insatisfatória à terapêutica tradicional,
rentes simpáticos são uma componente da pato- infiltrações epidurais e bloqueios terapêuticos
fisiologia do CPRS, e por isso não há motivo com anestésico local e corticóides, dá-nos indi-
para que a RF Pulsátil seja efectiva quando apli- cações de que este procedimento pode ser be-
cada a neurónios eferentes. néfico nestes casos, embora não esteja bem
Não é actualmente possível afirmar o papel esclarecido o mecanismo pelo qual actua – de
desta técnica no CPRS, uma vez que os estudos modo semelhante à Estimulação Eléctrica Trans-
e experiência clínica são escassos. cutânea, activando os mecanismos espinais e
supra-espinais em simultâneo, que podem redu-
Terapêutica de nervos periféricos zir a percepção dolorosa?
A RF não pode ser utilizada para terapêutica de Também nesta patologia, a experiência clínica
nervos periféricos, uma vez que provoca a destrui- é limitada, pelo que são necessários estudos
ção das fibras nervosas. No entanto, a RF Pulsátil controlados e randomizados para que esta téc-
é segura por ser um método não-destrutivo. nica se afirme como de arma terapêutica de
A maior experiência descrita neste tipo de valor reconhecido.
abordagem é a nível supra-escapular com resul-
tados que parecem animadores. Um estudo de Bibliografia
Rohof OJJM de 1997 a 2002, com 46 doentes Sluijter ME. A Review of radiofrequency procedures in the lumbar region.
com dor crónica do ombro (bursite, lesão da Meggen (LU), Switzerland: FlivoPress SA; 2001.
coifa, ombro congelado), produziu resultados Sluijter ME. The effects of pulsed radiofrequency fields applied to the
dorsal root ganglion – a preliminary report. The Pain Clinic 1998;
considerados satisfatórios em termos de alívio 11(2):109-17.
da dor e recuperação da mobilidade do ombro Munglani R. The longer term effect of pulsed radiofrequency for neuropatic
por um período relativamente longo. pain. Pain 1999;80:437-9.
Há ainda alguma experiência descrita a nível Rohof OJJM, Van Dogen VCPC. Radiofrequency Treatment of Peripheral
Nerves. Pain Practice 2002 Sep;2(3):257.
dos nervos intercostais, o que é particularmente Zundert JV. Radiofrequency and pulsed radiofrequency – looking for the
útil na região torácica alta, onde é impossível best use of electrical current in pain management. ASRA News,
2004 Nov.
abordar os gânglios de raízes dorsais devido às Zundert JV. Radiofrequency Treatment for chronic pain syndromes. CPD
condições anatómicas próprias desta região. Anaesthesia 2004;6(1):13-7.

DOR Assistente Graduado de Anestesiologia
Unidade de Terapêutica de Dor
20 Hospital Central do Funchal
Madeira, Portugal