Page 25 Volume 13 - N.2 - 2005

Dor (2005) 13
Dor (2005) 13
Angor e Neuroestimulação Medular

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Jorge Cortez , Fátima Monteiro , Maria José Ramalho , José Manuel Paulo
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e João Silva Duarte 4

Resumo
A neuroestimulação é utilizada desde 1987 no tratamento da angina refractária. Desde então, vários estudos
comprovaram a sua eficácia na diminuição das crises de angina e na redução dos dias de internamento
destes doentes. Faz-se uma revisão bibliográfica dos efeitos terapêuticos obtidos e descreve-se o modo de
actuação da Unidade relativamente a este grupo de doentes.

Palavras-chave: Neuroestimulação medular. Angina refractária.

Abstract
Spinal Cord Stimulation is used for intractable anginal pain since 1987. Since then, several studies showed
its efficacy in decreasing anginal episodes and in diminishing the days of hospitalization. A bibliographic
review is made with emphasis to the results published. A protocol of our Pain Unit is described concerning
the management of this group of patients.

Key words: Spinal cord stimulation. Refractory angina pectoris.

Introdução Epidemiologia
Os avanços registados na terapêutica da do- Não existem dados seguros sobre a ocorrên-
ença coronária têm conduzido ao aparecimento cia da angina refractária, estimando-se a exis-
de estádios cada vez mais avançados da doen- tência de 100.000 doentes/ano nos Estados Uni-
ça, dando origem a um cada vez maior número dos e de 30-50.000 doentes/ano na Europa . O
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de doentes com angina refractária , situação clí- grupo de estudo Panes de Valência estudou a
nica que se caracteriza pela grande limitação prevalência da doença coronária numa popula-
funcional, má qualidade de vida e múltiplos in- ção espanhola entre 45 e 75 anos, compreen-
ternamentos hospitalares. dendo 10.248 indivíduos, concluindo-se que os
dados apontavam para a sua existência em
Definição 7,3% dos homens e 7,7% das mulheres (número
A angina refractária é uma doença crónica inferior ao do Norte da Europa). A proporção de
caracterizada pela presença de angor devido a indivíduos com angina refractária nesses grupos
insuficiência coronária não controlada com tera- não foi determinada com rigor, estimando-se a
pêutica médica máxima, sem possibilidade de existência da doença em 5 a 10% dos indivídu-
recurso a revascularização (angioplastia ou ci- os desses grupos, o que corresponderia a cerca
rurgia de bypass coronário). A isquémia reversí- de 3 a 7/1.000 dos indivíduos compreendidos
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vel do miocárdio deve ser identificada como a entre essas faixas etárias . Apesar de não haver
causa da sintomatologia. O termo crónico apli- números de prevalência referidos para a popu-
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ca-se a uma duração superior a 3 meses . lação portuguesa, pode-se contudo reconhecer
que se está em presença de um entidade cróni-
ca de incidência crescente, altamente consumi-
dora de recursos hospitalares, e para a qual os
serviços de saúde se devem adequar, organi-
zando-se em estruturas multidisciplinares de in-
1 Assistente Graduado de Anestesia
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Médico residente da Unidade de Dor tervenção terapêutica .
2 Psicóloga residente da Unidade de Dor
DOR 3 4 Enfermeiro coordenador da Unidade de Dor Evidência
Coordenador da Unidade de Dor
Em 1987, Murphy DF e Giles KE publicaram o
24 Hospital de S. Bernardo primeiro artigo sobre o uso da neuroestimulação
Portugal