Page 32 Volume 13 - N.2 - 2005

Dor (2005) 13 J.M. de Carvalho: Bombas Infusoras Implantáveis

Bombas Infusoras Implantáveis

José Manuel de Carvalho Correia

Resumo
Sendo o Hospital de S. João pioneiro na utilização da Neuromodulação no tratamento da dor e espasticida-
de no nosso país, o autor irá escrever um breve resumo sobre a evolução da utilização da via espinal para
tratamento da dor.
Serão descritos os dispositivos disponíveis no mercado e, destes, os que são utilizados na nossa unidade,
como sejam as bombas infusoras totalmente implantáveis e programáveis por telemetria e suas indicações
e, de forma resumida, os fármacos utilizados.
Finalmente, breve resumo histórico da evolução na nossa unidade e referência à casuística da Unidade de
Dor no nosso Hospital.

Palavras-chave: Dor. Neuromodulação. Bombas infusoras implantáveis.

Abstract
As St John’s Hospital, in Oporto, is a pioneer in the use of Neuromodulation for pain and spasticity treatment,
in our country, the author will make a short description on the historical evolution of spinal drug delivery for
pain treatment.
The devices available in the market will be described and, from those, the ones used in our Unit, such as the
infusion pumps fully implantable and programmable by telemetry, their indications and, in short, the drugs
to be used.
Finally, there will be a summary of our Unit’s evolution and a reference to the casuistic of the Pain Unit in
our Hospital.
Key words: Pain. Neuromodulation. Implantable infusion pumps.

Nos últimos anos temos assistido a um aumen- – Tem sistemas complexos farmacológico/
to cada vez maior da utilização da via espinal no bioquímico em que os aspectos transmis-
tratamento da dor, sobretudo a partir da década sor, receptor e mensageiro intracelular
de oitenta, mas há já muito mais anos que se tem podem ser demonstrados e manipulados
utilizado esta via para atingir graus variáveis de com evidências fisiológicas de tais mani-
bloqueio sensitivo, motor e autonómico. pulações.
A espinal medula serviu como base importan- É na espinal medula que se faz a codificação
te de investigação sobre a função de neurónios de muitos estímulos e a transmissão a nível ce-
e sistemas por: rebral. Ora, se formos capazes de modificar os
– Ter alto grau de complexidade organizacio- transmissores envolvidos, poderemos mudar as
nal, com padrões bem definidos de input sensações, as respostas motoras e as respostas
(fibras sensitivas aferentes com projecção do sistema nervoso vegetativo: a isto se chama
cortico-bulbo-espinal) e de output (funções neuromodulação.
somato e vicero-motoras) com organização Assim, esta modificação da transmissão pode
segmentar bem definida. ser feita de dois modos, pela administração de
fármacos e com utilização de estímulos eléctri-
cos. De notar ainda que pode ser feita em qual-
quer local do sistema nervoso periférico ou
central.
À medida que o conhecimento, da farmaco-
Assistente Hospitalar Graduado logia e da bioquímica dos sistemas medulares
Actualmente a exercer funções como Coordenador
da Unidade de Diagnóstico e Tratamento de Dor e da sua contribuição na etiologia de várias DOR
Hospital de S. João doenças, aumenta, há um incremento progres-
Porto, Portugal sivo da utilização de fármacos na espinal me- 31