Page 11 Volume 13 - N.4 - 2005

Dor (2005) 13
de dor no RN, devemos então tratá-la. O seu se apresentarem sinais de alteração fisiológicos
tratamento, inicia-se pela «humanização do berçá- e de comportamento associados com o processo
rio», dentro da abordagem não-farmacológica. da dor, como nos casos de procedimentos dolo-
Uma vez administrada a intervenção indicada, rosos, no período pós-operatório imediato.
deve ser feita uma avaliação novamente da dor,
15 a 30 minutos após a intervenção. Medidas farmacológicas (Quadro 1)
Medidas não-farmacológicas EMLA
Medidas ambientais e comportamentais Composição
– Presença dos pais. A EMLA existe actualmente sobre as formas
– Evitar estímulos excessivos, tanto auditivos farmacêuticas de EMLA Creme e EMLA Penso,
como luminosos (ruído não superior a 80 dB e contendo os princípios activos de lidocaína e
a utilização de coberturas nas incubadoras). prilocaína, misturados com os excipientes, po-
– Promoção de ciclos dia/noite. lioxietileno de óleo de rícino hidrogenado, car-
– Manusear o mínimo, movimentos suaves e boxipolimetileno, hidróxido de sódio e água pu-
agrupando procedimentos. rificada.
– Aquecer o calcanhar antes de colher san- Um grama de EMLA contém 25 mg de lidoca-
gue, evitando assim repetir a picada. ína e 25 mg de prilocaína.
– Utilização de lanceta apropriada para pica- Cada EMLA Penso contém 1 g de emulsão
da do calcanhar. EMLA com composição idêntica à do EMLA Cre-
– Posição confortável (posição flectida e uso me (Astra Brasil, 1999).
de «ninho»).
– Minimização das colheitas de sangue e dos Apresentação
procedimentos invasivos.
– Utilizar logo que possível a via enteral, sus- O EMLA Creme é uma emulsão óleo/água, em
pendendo a venóclise. que a fase oleosa consiste numa mistura eutéti-
– Evitar injecções intramusculares. ca de lidocaína e prilocaína na proporção de
– Uso de berços ou incubadoras aquecidas. 1:1. Apresenta-se em bisnaga de 5 g.
– Uso de glucose (ou sacarose oral) a fim de O EMLA Penso é um sistema de dose única
estimular o sistema opióide endógeno, pro- na forma de compressa oc1usiva, sendo cons-
movendo algum grau de analgesia (produ- tituído por uma lâmina de suporte, um disco de
ção de endorfinas). celulose absorvente e uma fita adesiva circular.
– O uso de chupeta modula o desconforto e O disco contém 1 g de emulsão EMLA, sendo a
2
inibe a hiperactividade. área de contacto de aproximadamente 10 cm .
– O uso de analgesia adequada antes de pro-
cedimentos invasivos. Indicações
– Musicoterapia. – Punções venosas.
As intervenções não-farmacológicas têm como – Punções arteriais.
finalidade prevenir ou reduzir a intensidade de um – Vacinação.
processo doloroso leve. Nos casos de dor modera- – Punções subcutâneas/intradérmicas.
da a severa, bem como nos procedimentos doloro- – Punções lombares.
sos – colocação de cateter venoso central, coloca- – Punções medulares.
ção de dreno tórax, pós-operatório, infecções – Punções vesicais.
abdominais (NEC), fracturas ou lacerações de pele – Cirurgias cutâneas superficiais (biópsias
extensas, ventilação mecânica, etc. –, deverão ser cutâneas, curetagem, excisões cirúrgicas,
adicionadas intervenções farmacológicas. eletrocirurgias, tratamentos locais com la-

Sacarose ser, colheitas de pequenos enxertos de
pele, biópsias da mucosas genital).
Solução oral de sacarose 12-24%.
Administrar solução oral dois minutos antes do Posologia e modos de administração
procedimento.
Dose: A aplicação do EMLA Creme obedece a de-
RN termo → 2 ml. terminados princípios na sua administração para
RN pré-termo → 0,1-0,4 ml. se obter o máximo de eficácia:
Limitações e Complicações – Recém-nascido pré-termo (a partir das
Hiperglicemia. 32 semanas de gestação) – 0,5 g.
– Recém-nascido termo → 1 a 2 g. Máximo
As intervenções farmacológicas 2 g/dia.
A administração de agentes farmacológicos Limitações
DOR tem como principal objectivo aliviar a dor causa- – Efeito cerca de 60-80 minutos após apli-
da por procedimentos dolorosos ou invasivos. Os
10 analgésicos devem ser administrados antes de cação.