Page 12 Volume 13 - N.4 - 2005

A. Pereira, D. Antunes: A Dor no Recém-nascido

Quadro 1. Procedimentos mais frequentes no RN hospitalizado, com indicação para analgesia
Procedimento Analgesia
Punção venosa periférica/colocação de Chupeta com sacarose
cateter venoso periférico EMLA, se não urgente
Punção arterial/colocação de cateter Chupeta com sacarose
arterial periférico/colocação de cateter epicutâneo EMLA, se não urgente
Colocação de cateter venoso central Anestesia geral sempre que possível
Chupeta com sacarose
EMLA, se não urgente
Considerar infiltração SC com lidocaína
Considerar infusão ev. com opióides
Colocação de cateteres umbilicais Chupeta com sacarose
Evitar suturas e pinças hemostáticas na pele em
redor do coto umbilical
Punção lombar Chupeta com sacarose
EMLA, se não urgente

Punção do calcanhar Considerar punção venosa periférica no RN de termo e
pré-termo mais «maduro»
Chupeta com sacarose
Considerar contacto cutâneo com a mãe
Manipulação suave (a compressão do calcanhar é a
parte mais dolorosa)
Preferir dispositivos mecânicos e não lanceta
EMLA, paracetamol e aquecimento do calcanhar são
ineficazes
Injecções SC e 1M Preferir a via ev.
Chupeta com sacarose
EMLA, se não urgente
Intubação endotraqueal (IET) – Morfina ou midazolam
– Combinação de outros fármacos é frequente
– Considerar spray tópico com lidocaína
IET sem analgesia – apenas na reanimação na sala de
partos e situações de emergência.
Aspiração endotraqueal Chupeta (considerar sacarose)
Considerar perfusão de opióide (morfina) ou doses
intermitentes ev. lento (fentanil, meperidina, alfentanil)
Colocação de dreno torácico Eventual necessidade de entubação e uso de ventilação
mecânica, no RN em ventilação
Espontânea
Chupeta com sacarose
Considerar infiltração local com lidocaína
Considerar morfina ou fentanil em perfusão
Não se recomenda o uso de midazolam
Punção suprapúbica Chupeta com sacarose
EMLA

Manipulação em ventilados Considerar opiáceo em dose extra
Tratamento de retinopatia Morfina ou fentanil em bolus
Procedimentos de rotina Chupeta (considerar sacarose)
Morfina ou fentanil (perfusão de baixa dose no RN
ventilado)
Considerar paracetamol
Medidas ambientais
Colocação de sonda gástrica (oro ou nasogástrica) Chupeta com sacarose
Lubrificação da sonda
Técnica suave
Desbridamento vascular (arterial ou venoso periférico) Chupeta com sacarose
EMLA local
Considerar infiltração subcutânea de lidocaína DOR
Considerar opióide se acesso vascular disponível
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