Page 21 Volume 13 - N.4 - 2005
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Dor (2005) 13
Quadro 7. Exemplo de perfusão de opióides e anestésicos locais via epidural
– Adicionar 0,5 mg morfina para administração epidural a 50 ml de bupivacaína 0,125% (solução de morfina
10 µg/ml). Perfundir a 0,1-0,4 ml/kg/h (morfina 1-4 µg/kg/h).
– Adicionar 100 µg de fentanil a 50 ml de bupivacaína 0,125% (solução de fentanil 2 µg/ml). Perfundir
a 0,1-0,4 ml/kg/h.
Quadro 8. Potência relativa dos opióides
Fármaco Potência em relação a morfina Bolus Infusão contínua iv.
Tramadol 0,1 1-2 mg/kg
Morfina 1 0,05-0,2 mg/kg 10-40 µg/kg
Hidromorfina 5 0,01-0,03 mg/kg
Alfentanil 10 5-10 µg/kg 1-4 µg/kg/min ou TCI*
Fentanil 50-100 0,5-1 µg/kg 0,1-0,2 µg/kg/min
Remifentanil 50-100 0,1-1 µg/kg 0,05-4 µg/kg/min ou TCI*
Sufentanil 500-1.000 0,025-0,05 µg/kg TCI*
*TCI: Target Controlled Infusion
Quadro 9. Doses de AINE em crianças
Fármaco Dose Dose máxima diária
Diclofenac 1 mg/kg 3 mg/kg
Ibuprofeno 10 mg/kg 40 mg/kg
Indometacina 1 mg/kg 3 mg/kg
Ketorolac 0,5 mg/kg 2 mg/kg
Naproxeno 7,5 mg/kg 15 mg/kg
Piroxicam 0,4 mg/kg 0,4 mg/kg
zadas outras vias: endovenosa, oral, sublingual, lada na prevenção e tratamento da dor ligeira a
transdérmica, intranasal e a perfusão contínua moderada, sendo amplamente recomendado
ou N/PCA (Nurse ou Parent Controlled Analge- por ter demonstrado um efeito poupador de opi-
sia). A PCA (Patient Controlled Analgesia) deve óides.
ser evitada até ao quinto ano de idade . Por via intravenosa deve ser administrado em
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A potência relativa dos opióides, tomando perfusão contínua em doses de 15 mg/kg em
como referência a morfina, encontra-se descrita intervalos de quatro a seis horas, sendo a dose
no quadro 8 . máxima diária de 60 mg/kg. Na administração
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oral, a dose pode atingir os 20 mg/kg até aos
Anti-inflamatórios não-esteróides (AINE) três meses de idade, com intervalos de oito em
oito horas. A partir de esta idade, a dose reco-
São importantes na prevenção e tratamento mendada por esta via é de 15 mg/kg em inter-
da dor ligeira e moderada, particularmente valos de quatro em quatro horas .
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quando associada a processos inflamatórios.
Resultam mais eficazes em combinação com Conclusão
outros analgésicos, permitindo reduzir tanto as
necessidades como os efeitos laterais dos opi- A subjectividade da dor, e por vezes a inca-
óides. Deverão ser evitados até aos seis meses pacidade de verbalização nesta faixa etária,
de idade, assim como em situações de hipovo- transformam o diagnóstico dos quadros doloro-
lemia, desidratação, falência hepática e renal, sos num desafio clínico. As escalas comporta-
alterações da coagulação, úlcera péptica, risco mentais validadas representam uma das múlti-
significativo de hemorragia e casos de alergia a plas e variadas metodologias disponíveis hoje
aspirina e AINE. O quadro 9 descreve as doses em dia, tanto para detecção precoce da dor
dos AINE mais utilizados . como para a instituição de uma terapêutica ade-
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quada. Desta forma consegue-se não só asse-
gurar o máximo conforto pelo maior período de
Paracetamol
DOR Este fármaco possui uma acção analgésica e tempo, como também uma redução nos efeitos
laterais e um regresso precoce à actividade es-
20 antipirética. Pode ser administrado de forma iso- colar.
