Page 31 Volume 17 - N.1 - 2009

Dor (2009) 17
Dor (2009) 17
Bloqueio Axilar Contínuo na Síndrome

Dolorosa Regional Complexa Tipo I:

a Propósito de um Caso Clínico

Lisette Matos , António Rincón , Ana Cristina Mangas , Elisabete Valente ,
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3
3
2
Eunice Silva , Maria do Carmo Rocha 3
3

Resumo
A síndrome dolorosa regional complexa tipo I (SDRC I), ou distrofia simpática reflexa, é uma entidade clínica
relativamente comum, caracterizada por dor crónica neuropática por vezes incapacitante . Trata-se de uma
1
entidade complexa, sendo que ainda não existe evidência de tratamento eficiente. Dentro das modalidades
terapêuticas descritas, o bloqueio locorregional contínuo por cateter transcutâneo é um método alternativo
2,9
mas pouco divulgado na literatura . Permite alívio da dor em repouso ou associada à mobilização do membro.
Os autores apresentam o caso de uma doente de 46 anos de idade, referenciada à consulta de dor com
diagnóstico de SDRC I, a quem, após abordagem conservadora, sem alívio dos sintomas, foi efectuado um
bloqueio regional contínuo do plexo braquial por via axilar, com melhoria do quadro clínico.

Palavras-chave: Síndrome dolorosa regional complexa tipo I. Tratamento. Bloqueio do plexo braquial.

Abstract
Complex regional pain syndrome I, formerly termed reflex sympathetic dystrophy syndrome, is a medical
condition characterized by a disabling chronic and neuropathic pain . It is a complex disorder and there is
1
no evidence of an effective treatment yet. Among different treatment modalities, continuous axillary brachial
plexus block with a transcutaneous catheter is an effective technique, but not frequently described in the
literature . It provides substantial pain relief of the upper extremity at rest and with mobilization. The authors
2
described the case of a 46-year-old woman who suffered from complex regional pain syndrome I of the right
arm. Symptoms and signs were not alleviated with initial conventional pharmacological management and
rehabilitation, and an axillary brachial plexus block was performed, which resulted in a significant improvement
of clinical condition. (Dor. 2009;17(1):30-3)
Corresponding author: Lisette Rente Matos, lisettematos@gmail.com
Key words: Complex regional pain syndrome type I. Treatment. Brachial plexus block.

Introdução membro superior mais frequentemente envolvi-
3
A SDRC I, também conhecida por distrofia do . Apesar de ser habitualmente autolimitada,
simpática reflexa ou causalgia, é uma entidade em alguns doentes esta situação pode persistir
clínica caracterizada por dor crónica neuropáti- mais de um ano.
ca por vezes incapacitante e de etiologia ainda O diagnóstico, essencialmente clínico, baseia-
pouco esclarecida . Trata-se duma sequela re- se na presença de critérios estabelecidos pela
1,3
lativamente comum de traumatismo ou procedi- IASP, numa reunião científica em Orlando, Flori-
mento cirúrgico das extremidades, sendo o da, em 1994 (Quadro 1). Posteriormente, em
2003, decorreu em Budapeste, Hungria, uma
conferência que reuniu 35 peritos com o intuito
de analisar a validade dos critérios da IASP para
1 Interna de Anestesiologia - 4. ano a SDRC e propor novos critérios que foram sub-
o
2 Assistente Hospitalar Anestesiologia metidos ao Comité para Classificação da Dor
DOR 3 UNIDOR - Unidade de Tratamento de Dor Crónica da IASP, para a 3. edição da Taxonomia
a
(Quadro 2). A nova proposta pretende manter a
30 Hospital de Santo André, EPE, Leiria sensibilidade dos critérios da IASP por um lado,
E-mail: lisettematos@gmail.com