Page 26 Volume 17 - N.4 - 2009

Dor (2009) 17

Terapêuticas invasivas no Tratamento

da Dor – Bloqueios Menos Frequentes

Luís Agualusa, Catarina Costa e Raquel Fernandes

Resumo
as técnicas invasivas no tratamento da dor podem ser utilizadas no diagnóstico e tratamento de diversas
condições dolorosas, isoladamente ou como complemento à terapêutica convencional. Têm como objectivo o
tratamento sintomático e/ou etiológico, através de técnicas de neuromodulação ou infiltração de fármacos na
proximidade das estruturas a tratar. Podemos também induzir lesão com técnicas neurolíticas ou térmicas.
neste trabalho, serão abordados alguns bloqueios nervosos realizados com menos frequência, referindo os
aspectos do relacionamento anatómico, indicações, contra-indicações e complicações.

Palavras-chave: Dor crónica. Técnicas interventivas. Bloqueios nervosos. Radiofrequência pulsada.

abstract
interventional techniques are used in the diagnosis and treatment of pain conditions, isolated or as a complement
to conventional treatments. The aim of these techniques is symptomatic and etiological treatment, inducing
lesion through neuromodulation or drug infiltration near the target structures.
This paper attempts to review some nerve blocks less frequently performed, referring to anatomical aspects,
indications, contraindications, and more commonly described complications. (Dor. 2009;17(4):25-8)
Corresponding author: Luís Agualusa, luisagualusa@gmail.com

Key words: chronic pain. interventional pain management. nerve blocks. Pulsed radiofrequency.

introdução Este tipo de procedimentos permite o trata-
mento sintomático e etiológico quando utilizada
A abordagem invasiva do tratamento da dor é
uma disciplina da medicina dedicada ao diag- a neuromodulação. Normalmente envolvem a in-
nóstico e tratamento de diversas condições do- jecção de anestésico local e corticóide ou utili-
lorosas, de acordo com a American Society of zação de radiofrequência pulsada/lesão térmica,
Interventional Pain Physicians (ASIPP). Baseia-se na proximidade de nervos, gânglios nervosos,
na aplicação de técnicas interventivas para o tendões, articulações, músculos ou até a nível da
controlo da dor aguda ou crónica, quer isolada- medula espinal e estruturas adjacentes.
mente quer em terapêutica multimodal . A falta de evidência não deve ser interpretada
1
É uma área clínica relativamente recente que exi- como evidência de falta de eficácia, pela dificul-
ge uma formação diferenciada, sendo um contribu- dade subjacente de efectuar estudos neste tipo
2
to para a abordagem multidisciplinar da dor, impli- de doentes .
cando o domínio/conhecimento por parte da equipa Neste trabalho, serão abordados alguns blo-
de várias técnicas de forma a ter um leque de op- queios nervosos realizados com menos frequên-
ções capaz de dar resposta às situações clínicas cia mas nem por isso menos importantes, no
mais complexas. Será pois um tratamento comple- contexto multimodal já referido. Os bloqueios
mentar a outras estratégias nomeadamente a far- devem ser realizados em ambiente de bloco
macológica, fisioterapia, terapia ocupacional, estra- operatório, com sedação/analgesia e devem
tégias de modificação do estilo de vida; ou seja, contar com apoio imagiológico (intensificador,
no sentido de uma abordagem biopsicossocial. tomografia axial computadorizada [TC], ecogra-
fia, ressonância magnética nuclear [RM]) .
3
Por uma questão de sistematização, descre-
veram-se os bloqueios da região cefálica até às
Unidade de Dor regiões mais distais, referindo os aspectos do
Unidade Local de Saúde Matosinhos – ULSM DOR
Matosinhos, Portugal relacionamento anatómico, indicações, contra-
E-mail: luisagualusa@gmail.com indicações e complicações mais frequentes. 25