Page 30 Volume 17 - N.4 - 2009

Dor (2009) 17

cifoplastia no Tratamento da Dor

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Ricardo Pestana , Ângela Bravo , Duarte Correia , Gil Bebiano ,
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Pedro Lima , Rui Silva e Teresa Ferreira 2

Resumo
a cifoplastia é uma técnica minimamente invasiva para tratamento de fracturas osteoporóticas e osteolíticas
da coluna, com utilização progressivamente mais frequente ao longo dos últimos 10 anos. Permitiu
tratar com sucesso doentes de idades avançadas, em quem as técnicas de artrodese e fusão standard
conduziam muitas vezes a resultados muito aquém do desejado, sobretudo pela má qualidade do osso
mas também pelas frequentes comorbilidades. nesta revisão da literatura publicada sobre esta técnica,
analisamos em particular a sua aplicação no tratamento da dor, respectivas indicações, complicações
e comparação com técnica percursora da cifoplastia, nomeadamente a vertebroplastia. abordamos
também alguns temas polémicos recentes, nomeadamente a sua utilização em fracturas agudas não
osteoporóticas, utilização profiláctica, tipo de cimento a utilizar e quais as evidências da literatura para
o seu uso.

Palavras-chave: cifoplastia. Dor lombar. Fractura osteoporótica. Fractura osteolítica. vertebroplastia.

abstract
Kyphoplasty is a minimal invasive procedure with indication for treatment of osteoporotic and malignant
vertebral compression fractures and have been widely used in the last 10 years. With this technique, elderly
patients, in whom standard fixation and fusion procedures had most of the times poor results, mostly related
to poor bone quality and co-morbidities, can be treated successfully. in this literature review we focus on the
application in pain management, indications, complications and comparison with precursor technique,
namely vertebroplasty. We also discuss more recent problems such us its indication in non osteoporotic
acute traumatic fractures, prophylactic balloon kyphoplasty, type of cement and evidence based medicine.
(Dor. 2009;17(4):29-40)
Corresponding author: Ricardo Pestana, rpestanafernandes@yahoo.com
Key words: Kyphoplasty. Low back pain. Osteoporotic vertebral fracture. Osteolitic vertebral fractures.
vertebroplasty.

introdução após menopausa, mas também se podem asso-
ciar a outros factores, como uso crónico de cor-
Estima-se que cerca de 1.700.000 fracturas
compressão vertebral (FCV) ocorram anualmente ticosteróides. Outras causas de FCV incluem
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nos EUA e Europa, esperando-se um aumento neoplasias e mais raramente hemangiomas .
progressivo destes números nas próximas déca- A sobrevida aos 5 anos dos doentes com FCV
das. As repercussões das FCV são significativas, é inferior à dos doentes com fractura da anca.
em particular pela dor crónica, marcada redução As FCV afectam negativamente o estado de saú-
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da qualidade de vida e elevados custos em saúde . de de várias maneiras – causando dor intratável,
As FCV são um dos tipos de fracturas osteoporó- deformidade progressiva, redução da função
ticas mais comuns. Estas fracturas são frequen- pulmonar, alterações do sono, alterações alimen-
tes nos idosos, particularmente em mulheres tares, perda de peso, diminuição da mobilidade,
depressão, ansiedade e diminuição da qualidade
de vida .
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A dor é o sintoma mais comum nestes doentes,
mas as FCV podem também causar deformida-
1 Serviço de Neurocirurgia de vertebral progressiva (cifose), com conse-
2 Unidade de Terapêutica da Dor
Hospital Dr. Nélio Mendonça quente aumento do risco de novas fracturas DOR
Funchal adjacentes, deformidade mais acentuada e dor
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E-mail: rpestanafernandes@yahoo.com de intensidade crescente . 29