Page 15 Volume 20 - N1 - 2012

Dor (2012) 20

© Permanyer Portugal 2012

Teste de Gaenslens Teste de provocação Teste de FABER (flexão, abdução
de dor pélvica posterior e rotação externa)

Figura 3. Testes de avaliação DCPG – dor articulação sacroilíaca.

Teste de Trendelenburg modificado Teste de Laségue modificado Amplitude da abdução
da coxa sem dor
Figura 4. Testes de avaliação DCPG – dor sínfise púbica.

relação direta entre as alterações radiológicas e com patologia extra-articular (ex.: estiramento
a gravidade da DCPG. Segundo as recentes do ligamento longo superficial da articulação Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
recomendações europeias, exames como as ra- sacroilíaca) pode não ter alteração com esta
diografias convencionais, as tomografias com- técnica.
putorizadas (TC) e a cintigrafia não apresentam O diagnóstico diferencial da DCPG deve ter
evidência científica que suportem a sua realiza- em conta infeções pélvicas/urinárias, patologia
ção para fins de diagnóstico de DCPG, e estão da coluna lombar, contrações de Braxton-Hicks
limitados ao período pós -parto devido à expo- ou as de trabalho de parto.
sição de radiação ao feto. A ressonância mag-
nética (RM) é a técnica de eleição por permitir
maior resolução na visualização de tecidos mo- Abordagem
les e da estrutura óssea medular, permitindo Devido à heterogeneidade metodológica dos
realizar diagnósticos diferenciais em qualquer estudos publicados, não há uma forte evidência
altura da gravidez, principalmente nos casos de científica em relação aos métodos de tratamen-
espondilite anquilosante, doentes com sinais to utilizados.
de alarme (red flags) ou quando procedimentos Os objetivos gerais no tratamento desta pato-
cirúrgicos são considerados. As ecografias en- logia passam pelo alívio da dor, melhoria da capa-
dovaginais/transperineais também têm sido de- cidade funcional, evitar recorrências e a cronicida-
fendidas para diagnóstico e monitorização da de, sendo a abordagem interdisciplinar a mais
sínfise púbica com a limitação de serem obser- indicada para um maior sucesso terapêutico 1,3,9 .
vador-dependente. Antes do parto, as opções estão limitadas
As injeções de anestésicos locais dirigidas pelos potenciais efeitos deletérios ao feto. A
para as articulações sacroilíacas ou para a maioria das doentes sintomáticas recuperam
sínfise púbica e o resultante alívio da dor após gradualmente nos primeiros meses pós-parto.
DOR os testes de provocação, apresentam uma es- sintomática e a limitação de atividades que
Nas fases iniciais, o repouso, a terapêutica
pecificidade de 100%, mas refletem apenas
14 patologias intra-articulares. A DCPG relacionada promovam a dor são as medidas aconselhadas.