Page 13 Volume 20 - N4 - 2012

Dor (2012) 20
Dor (2012) 20
Dor e Estimulação Cerebral Profunda
© Permanyer Portugal 2012

Paulo Linhares

Resumo
A estimulação cerebral profunda teve um desenvolvimento significativo nos últimos 20 anos, tornando-se uma
importante opção terapêutica para um grupo diferente de doenças. O incremento da sua utilização e a eficácia
demonstrada no tratamento da dor crónica, tem tornado esta técnica numa opção terapêutica a considerar.
O tratamento neurocirúrgico da dor iniciou-se com as técnicas ablativas, mas os avanços na tecnologia e
nas técnicas cirúrgicas levaram à sua progressiva substituição pelos procedimentos de estimulação. A esti-
mulação cerebral profunda é não só uma importante alternativa à cirurgia ablativa, mas também ao uso
prolongado de múltipla medicação analgésica. De momento há dois tipos de estimulação intracraniana que
podem ser usados no tratamento da dor, a estimulação do córtex motor e a estimulação cerebral profunda,
sendo o objetivo deste artigo fazer uma breve revisão sobre este último.

Palavras-chave: Dor. Estimulação cerebral profunda.

Abstract
Deep brain stimulation has developed significantly in the last 20 years and become an important therapeutic
option for many different diseases. The rise in its use and efficacy in chronic pain makes it an option to be
considered.
The neurosurgical treatment of pain began with ablative techniques, but the technological and surgical advances
rapidly replaced this procedure with stimulation techniques. Deep brain stimulation is also an important
alternative to prolonged multiple analgesic medications. Currently there are two types of intracranial
stimulation that can be used in the treatment of chronic pain: motor cortex stimulation and deep brain
stimulation. In this paper we have made a brief review of deep brain stimulation. (Dor. 2012;20(4):12-5)
Corresponding author: Paulo Linhares, paulolinhares@gmail.com

Key words: Pain. Deep brain stimulation. DBS. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.

História exclusivamente para o tratamento da dor. Em
A utilização das estruturas cerebrais profun- 1966, Ervin, et al. reportaram o alívio da dor com
das para o tratamento da dor vem já de há a estimulação do núcleo caudado. Em 1967, Gol
longa data. A primeira estrutura a demonstrar reportou o alívio da dor com a estimulação do
alívio da dor quando estimulada eletricamente núcleo caudado e da região septal. A estimula-
foi a região septal, no curso de um tratamento ção talâmica foi pela primeira vez reportada por
para a esquizofrenia, tendo sido reportada por Mazars, et al. em 1960, que estimularam o nú-
Heath em 1954. Também no contexto das doen- cleo ventral póstero-lateral para a dor corporal.
ças psiquiátricas, Pool, et al. reportaram, dois Posteriormente, White e Sweet reportaram o con-
anos mais tarde, alívio da dor com a estimulação trolo da dor facial com a estimulação do núcleo
da região septal anterior e lateral às colunas ventral póstero-medial do tálamo, num caso de
anteriores do fórnix. Já em 1960, Heath e Mick- nevralgia pós-herpética. A estimulação talâmica
le estimularam com sucesso a região septal crónica passou a ser utilizada em 1973 por Ma-
zars, et al. e Hosobuchi, et al., e em 1974 Adams,
et al. reportaram a primeira experiência com a
estimulação crónica dos núcleos sensitivos talâ-
micos e da cápsula interna no tratamento da dor
Assistente Hospitalar de Neurocirurgia neuropática. Vários alvos talâmicos foram inves-
Serviço Neurocirurgia Hospital São João tigados, incluindo o dorsal medial, o parafasci-
DOR Assistente da Faculdade de Medicina cular e o centromediano. Em 1977, dois grupos
Universidade do Porto
iniciaram a estimulação da substância cinzenta
12 Porto periaquedutal e periventricular, Richardson, et al.
E-mail: paulolinhares@gmail.com