Page 16 Volume 20 - N4 - 2012

P. Linhares: Dor e Estimulação Cerebral Profunda
tratamento da dor neuropática, enquanto que a Conclusões
dor nociceptiva responde melhor à estimulação Atualmente dispomos de terapia eficaz para
da substância cinzenta periaquedutal/periventri- o tratamento da dor, mas apesar disso muitos
cular. Além disso, a dor nociceptiva apresenta doentes permanecem sem alívio satisfatório.
melhor taxa de resposta à estimulação cerebral Nestas circunstâncias a estimulação cerebral
profunda que a dor neuropática. profunda é uma alternativa segura e muitas
vezes eficaz, devendo fazer parte do arma- © Permanyer Portugal 2012
Opções de neuromodulação mentário médico. Contudo há ainda muito a
ser investigado e certamente que num futuro
Neuromodulação não-invasiva próximo novas possibilidades terapêuticas sur-

– Estimulação magnética transcraniana: exer- girão.
ce o seu efeito nas estruturas cerebrais
através da corrente elétrica gerada por um Bibliografia
campo magnético potente produzido por Bosmans JC, Geertzen JH, Post WJ, van der Schans CP, Dijkstra PU. Fac-
um magneto colocado sobre o couro cabe- tors associated with phantom limb pain: a 3 1/2 year prospective
ludo. Tem havido alguma evidência que a study. Clin Rehab. 2010;24(5):444-53.
utilização repetida desta estimulação pro- Ephraim PL, Wegener ST, MacKenzie EJ, Dillingham TR, Pezzin LE. Phantom
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motora: baseiam-se no princípio da exis- Hirsh AT, Dillworth TM, Ehde DM, Jensen MP. Sex differences in pain and
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ção cortical no córtex somatossensitivo e Journal of Pain Research. 2012;5:39-49.
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benéficos da normalização cortical na dor. Kumar B, Kalita J, Kumar G, Misra U. Central Poststroke Pain: A Review of
Estas terapias resultam no aumento da ex- Pathophysiology and Treatment. Anesthesia & Analgesia.
citabilidade da via corticoespinal. Tem sido 2009;108(5):1645-57.
descrito o benefício destas terapias no tra- Leone M, Franzini A, Cecchini AP, Broggi G, Bussone G. Hypothalamic
deep brain stimulation in the treatment of chronic cluster headache.
tamento da dor, especialmente na dor do Ther Adv Neurol Disord. 2010;3(3):187-95.
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Schley MT, Wilms P, Toepfner S, et al. Painful and non-painful phantom and
A estimulação elétrica da circunvolução pré- stump sensations in acute traumatic amputees. J Trauma. 2008;
-central por elétrodos extradurais produz o alívio 65(4):858-64. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
dos vários tipos de dor. Foi pela primeira vez Sharan A, Rosenow J, Turbay M, Testerman R, Rezai A. Precentral stimula-
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reportada a sua eficácia em 1991 por Tsubokawa. Subedi B, Grossberg GT.Phantom limb pain: mechanisms and treatment
A ideia subjacente ao efeito terapêutico é a ati- approaches. Pain Res Treat. 2011;2011:861605.
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Na dor neuropática central produz um alívio of thalamic pain by chronic motor cortex stimulation. Pacing Clin
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