Page 17 Volume 20 - N4 - 2012
P. 17
Dor (2012) 20
Dor (2012) 20
Drezotomia - Efeito Seletivo,
Intenso e Duradouro no Tratamento
da Dor Neuropática © Permanyer Portugal 2012
Fernando Maia Miguel
Resumo
A drezotomia microcirúrgica é um procedimento altamente seletivo com baixa taxa de complicações e des-
provido de efeitos de desaferenciação. Os efeitos são imediatos.
Está indicada em casos de dor de causa benigna.
Tem indicação no tratamento da dor neuropática segmentar.
As maiores indicações clínicas são a avulsão do plexo e a paraplegia dolorosa.
Faz-se a história do procedimento. Descreve-se a técnica.
Analisa-se a experiência com 37 casos consecutivos.
Palavras-chave: Dor neuropática. DREZ. Drezotomia. Avulsão do plexo braquial. Paraplegia dolorosa. Nevral-
gia herpética.
Abstract
Microsurgical DREZotomy is a very selective procedure, with a relatively low rate of complications and without
delayed deafferentation so common in ablative surgeries aimed at the pain treatment.
Segmental neuropathic pain is a good indication. Clinically, plexus avulsion and certain forms of paraplegia
dolorosa are particularly suitable for this therapy.
Herein:
We describe the history of the operation;
We describe our technique;
We review our own experience in 37 consecutive cases, with good results, ranging from 50 to 80% according Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
to the pathologies. (Dor. 2012;20(4):16-20)
Corresponding author: Fernando Maia Miguel, maiamiguel@yahoo.com
Key words: Neuropathic pain. DREZ. DREZotomy. Brachial plexus avulsion. Paraplegia dolorosa. Herpetic
Neuralgia. Infiltration of plexus.
Introdução é reconhecida há muito tempo como a primeira
Drezotomias são intervenções ablativas sobre a zona de modulação sensorial (Fig. 1).
dorsal root entry zone (DREZ), a zona de entrada Anatomicamente compreende a porção cen-
das raízes nervosas dorsais. São realizadas sob tral das raízes dorsais, a porção mediana do
microscópio cirúrgico e estão indicadas em situa- trato de Lissauer , e as camadas mais dorsais
ção de dor neuropática de caráter segmentar. (I-V) do corno posterior da medula onde se lo-
calizam as sinapses das fibras aferentes com as
Dorsal root entry zone células que dão origem ao feixe espinotalâmico.
Tem áreas inibitórias marginais como os filetes
A DREZ é a zona de entrada no sistema ner- propriocetivos e as fibras laterais do trato de
voso central (SNC) das aferências sensoriais e Lissauer.
A DREZ localiza-se no sulco póstero-lateral
da medula até uma profundidade de 3 a 4 mm
Neurocirurgião em plena substância gelatinosa – ou camadas
DOR coordenador da Neurocirurgia I a V de Rexed. No bolbo a porção mais caudal
Hospital CUF Descobertas
do núcleo caudalis é o equivalente da DREZ
16 Lisboa medular.
E-mail: maiamiguel@yahoo.com
