Page 20 Volume 20 - N4 - 2012

F. Maia Miguel: Drezotomia - Efeito Seletivo, Intenso e Duradouro no Tratamento da Dor Neuropática

© Permanyer Portugal 2012

Figura 6. Raízes cervicais.

Nas situações de nevralgia herpética, apenas
três doentes (50%) beneficiaram da cirurgia. A
drezotomia só tem influência sobre a dor paro-
xística.
Nos casos de paraplegia dolorosa, os resulta-
dos foram excelente,s e um dos doentes com
failed back beneficiou claramente com a drezo-
Figura 5. Arrancamento de uma Raiz.
tomia, sem novas lesões. Nalgumas destas ci-
rurgias houve um primeiro tempo para remoção
de instrumentação, que impedia o acesso ao
canal vertebral.
Como se referiu, o uso inicial da drezotomia O bom resultado significa a diminuição da dor
ocorreu em doentes com dor secundária a tumo- em mais de 50% do valor base e a supressão
res do ápex pulmonar e, para vários autores, de toda a terapêutica analgésica adjuvante. Em
esta condição permanece uma boa indicação. casos anedóticos a intervenção representou
Enfim, a drezotomia tem indicação em síndro- uma dramática alteração da qualidade de vida.
mes dolorosas que se acompanham de hiperes- Os piores resultados ocorreram nos casos Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
pasticidade regional, podendo combinar trata- mais antigos, o que nos parece relacionado com
mento da dor com tratamento da espasticidade uma pior seleção dos doentes e uma menor
regional, por exemplo a de um membro. extensão da drezotomia até territórios «sãos».

Série pessoal
As primeiras intervenções que realizámos no
Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Santo
António dos Capuchos datam de 1987, sendo a
maior parte das situações clínicas oriundas da
Traumatologia e dos centros de reabilitação que
seguem estes doentes.
O nosso grupo realizou 37 drezotomias, sendo
30 a nível cervical e sete a nível lombar, ao lon-
go de vários anos.
As situações clínicas tratadas nesta série
são:
– Dor após avulsão do plexo braquial: 21.
– Nevralgia herpética: seis.
– Distrofia reflexa simpática (RSD): três.
– Paraplegia dolorosa: cinco.
– Failed back: duas.
Nas situações de avulsão do plexo, os resul-
tados foram bons em 17 doentes – 80,0%. Nos DOR
restantes, os resultados foram incompletos e não Figura 7. Raízes lombares.
há referência a agravamento. 19