Page 29 Volume 20 - N4 - 2012

Dor (2012) 20
Dor (2012) 20
Nevralgia do Trigémeo
© Permanyer Portugal 2012

e Técnicas Invasivas Percutâneas

José António Martins Campos

Resumo
Embora o tratamento médico e a descompressão microvascular estejam hoje na primeira linha do tratamen-
to da nevralgia do trigémeo (NT), as técnicas percutâneas continuam a ser úteis, nomeadamente em caso de
esgotamento de ação, intolerância medicamentosa, falta de condições operatórias, recidiva, ou escolha do
doente. À luz da sua experiência o autor descreve as técnicas mais usadas, periféricas e no gânglio de Gas-
ser, e os resultados esperados.
Palavras-chave: Nevralgia do trigémeo. Glicerol. Compressão do trigémeo. Radiofrequência.

Abstract
Medical and microvascular decompression are accepted today as the first-line treatment for trigeminal neuralgia.
However, percutaneous techniques still have a role in the management of facial pain, namely in case of poor
response to medication or adverse side effects, unfitness for surgery, recurrence, or patient choice. The
author reviews these techniques either on peripheral branches, or at the ganglion of Gasser, and expected
results. (Dor. 2012;20(4):28-32)
Corresponding author: José António Martins Campos, martinscampos@netcabo.pt

Key words: Trigeminal neuralgia. Glycerol. Balloon compression. Radiofrequency.

Introdução alteração da sensibilidade no território da divi-
A NT é a mais comum das dores faciais. Os são envolvida. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
dados de que dispomos são sobretudo dos
Estados Unidos da América (EUA): estima-se Tratamento médico
uma incidência de 15.000 novos casos por ano O tratamento da NT começa por ser médico e
(4 a 5 por 100.000) e uma prevalência de 15 por a carbamazepina (CZP) é o medicamento de
100.000 ; um pouco mais comum nas mulheres, primeira escolha. Sintetizada na Suíça em 1961
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na proporção de 3 para 2. Surge mais na tercei- por W. Schindler, e estudada no contexto da NT por
ra divisão (mandibular), e menos na primeira Blom , usei-a em 1964 na preparação da minha
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(oftálmica). Aumenta de frequência com a idade, dissertação de licenciatura, ainda com o nome
sendo rara antes dos 40 anos. Pode ser idiopá- de código de G-32833 . A resposta a este me-
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tica ou sintomática, típica ou atípica (neuropa- dicamento é tão regular que eu, e outros, incluí-
tia). Carateriza-se por uma dor muito intensa no mos como critério diagnóstico de NT alguma
território de uma ou mais divisões do trigémeo, resposta à CZP, mesmo que parcial e de curta
por regra paroxística, e com uma zona gatilho duração: pelo menos na nevralgia essencial. É
bem definida, onde um toque ou movimento, também ainda o único medicamento aprovado
mesmo que muito ligeiro, a pode desenca- pela Food and Drug Administration (FDA) para
dear. Na nevralgia idiopática o exame neuroló- o tratamento desta condição. Outros antiepiléti-
gico é normal, admitindo-se uma muito discreta cos mais recentes, como a gabapentina, lamo-
trigina, oxcarbazepina e topiramato são também
correntemente usados. No entanto, o primeiro
anticomicial a ser introduzido com êxito no tra-
Chefe de Serviço de Neurocirurgia tamento da NT foi a fenitoína, em 1941. A feni-
Ex-diretor do Centro de Neurocirurgia de Lisboa toína, como outros medicamentos, nomeada-
DOR Serviço de Neurocirurgia mente o baclofeno e o clonazepam são ainda
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
úteis, em conjunto com a CZP, quando esta co-
28 Lisboa meça a perder efeito.
E-mail: martinscampos@netcabo.pt