Page 179 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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qualidade de vida, diminuir a dor e o sofrimento a dor com a mobilização será sempre difícil de
destes doentes e prevenir complicações relacionadas controlar sem a estabilização mecânica.
com imobilização, permitindo aos doentes
permanecer no seu domicílio. A recuperação de Referências
uma cirurgia preventiva é mais rápida e necessita de
menos procedimentos invasivos.
[1] Bruera E. Bone pain due to cancer. In: Refresher course
Pérolas de sabedoria syllabus. Seattle:IASP; 1993. p. 237–44.
[2] Clavel M. Management of breast cancer with bone
metastases. Bone 1991;12(Suppl 1):S11–2.
[3] Demers LM, Costa L, Lipton A. Biochemical markers and
As metástases ósseas devem ser despistadas quando skeletal metastases. Cancer 2000;88: 2919–26.
se começa a desenvolver uma dor óssea mal [4] Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous
definida em doente com doença oncológica prévia, nociceptive pain.Clin J Pain 2000;16:S131–8.
tratada ou não. [5] Mercadante S. Malignant bone pain: pathophysiology and
Exames como cintigrafia óssea e a tomografia treatment.Pain 1997;69:1–18.
computorizada (TC) podem detetar metástases [5] Mercadante S, Radbruch L, Caraceni A, Cherny N, Kaasa
ósseas mais precocemente que as radiografias S, Nauck F, Ripamonti C, De Conno F; Steering Committee
convencionais. of the European Association for Palliative Care (EAPC)
Research Network. Episodic (breakthrough) pain: consensus
Deve ser sempre investigada a possibilidade de conference of an expert working group of the European
hipercalcémia. O seu tratamento deve ser iniciado Association for Palliative Care. Cancer 2002;94:832–9.
de forma precoce e eficaz, sendo os bisfosfonatos o [6] Mundy GR. Mechanisms of osteolytic bone destruction.
melhor tratamento. Bone 1991;12(Suppl 1):S1–6.
Está descrito um alto nível de sucesso após [8] Portenoy RK, Hagen NA. Breakthrough pain: definition,
intervenção cirúrgica, levando a aumento de prevalence and characteristics. Pain 1990;41:273–81.
[9] Tubiana-Hulin, M. Incidence, prevalence and distribution
sobrevida do doente. Mais de 60% dos doentes
beneficiam de descompressão cirúrgica, obtendo of bone metastases. Bone 1991;12(Suppl 1):S9–10.
recuperação neurológica, embora os pacientes com Sítios na Web.
compromisso neurológico tenham pior prognóstico.
Se só está disponível o tratamento sintomático, os
AINEs e os opióides, associados ou não a co http://patient.cancerconsultants.com/cancertreatment_bone_
analgésicos, podem melhorar a dor em repouso, mas cancer.aspx?linkid=53855