Page 179 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

qualidade de vida, diminuir a dor e o sofrimento
destes doentes e prevenir complicações relacionadas
com imobilização, permitindo aos doentes
permanecer no seu domicílio. A recuperação de
uma cirurgia preventiva é mais rápida e necessita de
menos procedimentos invasivos.
Pérolas de sabedoria
As metástases ósseas devem ser despistadas quando
se começa a desenvolver uma dor óssea mal
definida em doente com doença oncológica prévia,
tratada ou não.
Exames como cintigrafia óssea e a tomografia
computorizada (TC) podem detetar metástases
ósseas mais precocemente que as radiografias
convencionais.
Deve ser sempre investigada a possibilidade de
hipercalcémia. O seu tratamento deve ser iniciado
de forma precoce e eficaz, sendo os bisfosfonatos o
melhor tratamento.
Está descrito um alto nível de sucesso após
intervenção cirúrgica, levando a aumento de
sobrevida do doente. Mais de 60% dos doentes
beneficiam de descompressão cirúrgica, obtendo
recuperação neurológica, embora os pacientes com
compromisso neurológico tenham pior prognóstico.
Se só está disponível o tratamento sintomático, os
AINEs e os opióides, associados ou não a co
analgésicos, podem melhorar a dor em repouso, mas
163
a dor com a mobilização será sempre difícil de
controlar sem a estabilização mecânica.
Referências
[1] Bruera E. Bone pain due to cancer. In: Refresher course
syllabus. Seattle:IASP; 1993. p. 237–44.
[2] Clavel M. Management of breast cancer with bone
metastases. Bone 1991;12(Suppl 1):S11–2.
[3] Demers LM, Costa L, Lipton A. Biochemical markers and
skeletal metastases. Cancer 2000;88: 2919–26.
[4] Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous
nociceptive pain.Clin J Pain 2000;16:S131–8.
[5] Mercadante S. Malignant bone pain: pathophysiology and
treatment.Pain 1997;69:1–18.
[5] Mercadante S, Radbruch L, Caraceni A, Cherny N, Kaasa
S, Nauck F, Ripamonti C, De Conno F; Steering Committee
of the European Association for Palliative Care (EAPC)
Research Network. Episodic (breakthrough) pain: consensus
conference of an expert working group of the European
Association for Palliative Care. Cancer 2002;94:832–9.
[6] Mundy GR. Mechanisms of osteolytic bone destruction.
Bone 1991;12(Suppl 1):S1–6.
[8] Portenoy RK, Hagen NA. Breakthrough pain: definition,
prevalence and characteristics. Pain 1990;41:273–81.
[9] Tubiana-Hulin, M. Incidence, prevalence and distribution
of bone metastases. Bone 1991;12(Suppl 1):S9–10.
Sítios na Web.
http://patient.cancerconsultants.com/cancertreatment_bone_
cancer.aspx?linkid=53855