Page 190 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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encontrada nenhuma metástase hepática, houve suspeita de cabeça e do pescoço; infiltração do mediastino, axila
que a carbamazepina usada para o controle da dor fosse a e parede torácica com dor mista no braço, ombro,
responsável. Ao final da radioterapia, o Sr. K. conseguia tórax e coluna cervical; disfagia; ou transtornos
respirar muito melhor e quase não sentia dor, embora a neurológicos (paralisia do braço, síndrome de
medicação tenha sido reduzida para metamizole 4 vezes ao Horner ou paraplegia). A disseminação sistêmica
dia e tramadol conforme necessário. dos tumores primários de pulmão através da
corrente sanguínea ou das vias linfáticas causa
Qual é a trajetória da sintomas e anormalidades de acordo com a

doença e quais são as quantidade e localização das metástases. Os
pacientes podem ter anormalidades neurológicas,
opções de tratamento? metabólicas, cardiovasculares ou gastrintestinais
(Quadro 3). Os locais comuns de disseminação do
câncer de pulmão são nódulos linfáticos torácicos e
As doenças tumorais podem causar anormalidades, cervicais, ossos, pleura, cérebro e seus
sintomas e complicações locais, regionais e revestimentos, fígado e glândulas supra-renais.
sistêmicas. Os efeitos locais do câncer de pulmão Baço, coração, pele, olhos (membrana coróide), rins
são obstrução e infiltração dos tecidos vizinhos. ou pâncreas são raramente afetados.
Isso pode levar a impactação mucóide, pneumonia
retroestenótica, hemorragia ou derrame pleural. A
disseminação regional do tumor acompanha a
infiltração contínua do mediastino, da pleura ou da
axila ou se dissemina por vasos linfáticos.
Os sintomas da disseminação regional são fraqueza;
perda de apetite e peso; congestão dos vasos da
Quadro 3
Comuns entre os transtornos gerais em pacientes com câncer de pulmão
-Neurológicas: paralisia do membro, hemiparesia, paraparesia, dor, delírio,
convulsões epilépticas

-Metabólica: diabetes mellitus, SIADH (síndrome de hipersecreção inapropriada
do hormônio antidiurético), anemia, trombocitose, trombocitopenia hipercalcêmia,

-Cardiovascular: hipotensão, trombose, superior (ou inferior) da veia cava
congestionamento

Gastrointestinais: náuseas, vômitos, obstrução intestinal, insuficiência hepática

Relato de caso – parte 3 dor abdominal alta. O exame físico revelou uma
massa abdominal alta e a ultrassonografia detectou
metástases múltiplas no fígado e também nas duas
O Sr. K. tem câncer de pulmão já há 7 meses. glândulas supra-renais.
Quatro semanas atrás ele perdeu o apetite e se sente
mal com muita frequência. Perdeu peso O oncologista recomendou quimioterapia, que deveria ser feita
consistentemente (cerca de 30% de seu peso inicial no hospital regional. O Sr. K. está relutante em voltar para o
em um ano e meio). Embora a carbamazepina tenha hospital em Atbara, a capital, e pediu informações a parentes
sido suspensa, os hemogramas revelaram altos e amigos sobre opções ao tratamento tradicional de que
valores de transaminase hepática, acompanhados de tenham ouvido falar.