Page 191 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Quais são as opções de metástases de nódulos linfáticos do mediastino), ou
anormalidades neurológicas (SNC).
tratamento para o câncer As terapias farmacológicas sistêmicas
avançado de pulmão? (quimioterapia, terapia anti-hormônios e outras) são
paliativas para reduzir a massa ou a taxa de
crescimento do tumor, permitindo o prolongamento
As opções de tratamento são: da sobrevida. Sua aplicação costuma enfraquecer a
Terapia cirúrgica (curativa ou paliativa). condição geral do paciente. Portanto, é necessário
considerar a qualidade de vida dos pacientes
Radioterapia (neoadjuvante, paliativa ou
dirigida aos sintomas). individuais de acordo com suas perspectivas
pessoais.
Quimioterapia e outras terapias
farmacológicas (paliativas). Existem alternativas
Naturopatia (paliativa).
Cuidados paliativos (adjuvantes). terapêuticas para cirurgia,
quimioterapia e
É claro que a melhor terapia seria a prevenção dos
fatores de risco, mas não existem procedimentos radioterapia?
para prevenção primária. A avaliação diagnóstica o
mais cedo possível é crucial para o curso da doença.
A cirurgia curativa requer o diagnóstico de um As estratégias alternativas (ou complementares) de
estágio baixo da doença (0-IIIa) para tornar possível tratamento são baseadas em conceitos tradicionais e
a erradicação do tumor por ressecção. Possíveis empíricos. Podem ser vistas como paliativas e não
técnicas incluem ressecção lobar (pleuro-), devem substituir os esforços científicos médicos.
pneumonectomia ou reconstrução brônquica. Adotando uma perspectiva paliativa, essas
Outras opções são dissecação dos nódulos linfáticos estratégias podem muito bem ser importantes e
e reconstrução do pericárdio e dos vasos eficazes na trajetória da doença individual. Em geral,
sanguíneos. O grau de restrição ventilatória depende é impressionante como ajudam o paciente e seus
da magnitude da ressecção. Os tratamentos familiares a encarar a doença com mais
cirúrgicos precisam ser realizados em um compreensão e a lidar melhor com os sentimentos
departamento clínico especializado. A reabilitação de desamparo o que, por sua vez, pode ajudar a
pós-operatória é possível no ambulatório e não deve dirigir o curso da doença até certo ponto.
ser descartada. A cirurgia paliativa é feita para retirar De acordo com a OMS, “Cuidados paliativos são
metástases de tumores extratorácicos ou recidivas uma abordagem que melhora a qualidade de vida
locais e para drenar infecções secundárias como o dos pacientes e das famílias que enfrentam
empiema. As intervenções endoscópicas ou problemas associados à doença com risco de vida,
vasculares ajudam com a reabertura das vias aéreas e através da prevenção e do alívio do sofrimento pela
vasos por stent, laser ou crioextração. identificação precoce, avaliação impecável e
A radioterapia isolada não pode ser usada para fins tratamento da dor e de outros problemas físicos,
curativos. Em combinação com a quimioterapia, psicossociais e espirituais”. A fundadora dos
pode reduzir o tamanho do tumor (redução do cuidados paliativos modernos, Cicely Saunders
estágio), que pode abrir caminho para uma cirurgia (1918-2005), desenvolveu suas idéias fundamentais
bem sucedida (estratégia neoadjuvante) e para o quando estava tentando aliviar e diminuir a dor
prolongamento da sobrevida. A radioterapia oncológica encarando-a de uma perspectiva mais do
paliativa pretende reduzir a atividade das metástases, que “física”. Assim, ela inaugurou as estratégias de
o que pode resultar em diminuição da dor (ossos, tratamento para as necessidades psicológicas, sociais
fígado, SNC e pleura), congestão sanguínea e espirituais dos pacientes, além de cuidar de sua
(síndrome da veia cava superior causada por condição física, de acordo com o conceito de “dor
